1987年の時点で.WHO世界エイズ計画のディレクターであるジョアンタン・マン氏は「スティグマ.差別.否定は病気そのものと同じくらい破滅的なものになるだろう」と述べ.WHOエイズ専門家のエドウィン・キャメロン氏は「エイズはおそらく史上最もスティグマに満ちた病気だ」と述べている。それから30年.エイズ治療はますます身近になり.エイズ予防は可能であるだけでなく.流行をコントロールする重要な要素となりました。しかし悲しいことに.スティグマと差別はまだ克服されていないのです。河南中医薬大学第一附属病院精神科 謝正 広範な調査によると.かなりの割合の国民がいまだにエイズやエイズ患者を差別していることがわかります。中でも医療従事者の態度は.その職業の特殊性から特に懸念されるが.残念ながら北京地壇病院の調査によると.60%以上の医療従事者がエイズやエイズ患者に対して差別的な態度を持っていることが判明した。筆者のエイズ予防・治療専門職の経験からも.周囲の同僚や学生がエイズやエイズ患者に対して差別的な態度をとることは.実によくあることである。WHOが提唱する差別「0」を目指すには.現状は決して楽観視できない! 重要なのは.医療従事者がエイズ・HIV患者に対する差別をなくす最前線に立つということを明確にすることなのです 医療従事者が差別をする理由は.エイズに関する間違った知識.職業上のリスク.他の患者の保護.「スティグマ」による心理的プレッシャー.などいくつかあります。その理由は.医療従事者が.自分の責任を回避する.タイムリーな治療を行わない.治療中に「冷たい暴力」を使う.患者を過剰に保護するなど.さまざまな行動によって差別的な態度を示すことがあるからである。これらの行動の中で.最も危険なのは.差別によって医療情報が恣意的に扱われ.患者のプライバシーがさらに開示されることにつながる行動である。これは医療従事者の医療倫理を著しく損なうものであり.他方.HIV感染に関する守秘義務の欠如は.社会支援や医療サービス体制に対するHIV患者の信頼を低下させ.患者の差別意識を大きく増大させるものである。HIV感染者を対象とした調査では.HIV感染者の6分の1が.医療従事者が本人の許可なく自分の感染について他人に話したと回答しています。この行為は.国のエイズ予防管理規則の規定に違反しており.医療従事者が深刻に受け止めるべき事態に発展する可能性がある。 現在.国はエイズ予防管理規則の制定.国際機関(世界基金.WHO.ゲイツ財団.クリントン財団)や非政府組織(NGO)の関与など.エイズやエイズ患者に対する差別をなくすために多くの前向きで有効な措置をとっています。国家的なアドボカシーや政策立案と並んで.医療従事者の意識改革をどのような手法で進めるかが喫緊の課題となっているのです。 医療従事者は一般の人よりもHIVに関する知識を持っているはずだ.と考える人もいるかもしれませんが.そうではありません。国際慈善団体マリー・ストップスの調査によると.67%の医療従事者がHIVの3つの感染経路を正しく答えることができ.25%が標準的な予防法を知っており.39%がHIVに関するトレーニングを受けていたことがわかりました。そうして初めて.医療従事者は医療活動や職業性曝露が疑われる場合に正しい防護策を実施できるようになり.AIDSやAIDS患者に対する態度も客観性や公平性を取り戻すことができるのです。また.病院管理者は.総合病院と指定病院の責任を明確にするとともに.医療従事者の職業性曝露によるHIV感染に対する保護を明確にして強化することで.医療環境における差別の発生を効果的に抑制することができるようになろう。 つまり.HIV/AIDS患者に対する差別をなくすにはまだまだ長い道のりであり.私たちもすべてのAIDS患者と同様に.差別「0」の早期到来を待ち望んでいるのである。