若年層の子宮脱患者に対する治療法の選択肢

  最近.私のクリニックで子宮脱の若い患者さんが治療法について質問している場面に遭遇し.このことについて一言述べることが重要だと感じています。  これまで呼んでいた子宮脱の診断は.国際的な慣行との調和を図るため.子宮脱.膣前壁・後壁の脱.膀胱・尿道・直腸の脱を含む女性骨盤底機能障害と総称されるようになりました。 私の考えでは.若い患者さんとは.40歳未満で骨盤底機能が低下し.臨床症状を発症している患者さんのことを指します。 主な症状は.子宮頸部が腟口から脱出することで.歩行時の不快感やQOL(生活の質)に影響を与える。  子宮脱の主な原因は.出産時のケガや産後のリハビリ不足.便秘や慢性的な咳などの生活習慣不良により.骨盤底の筋肉や靭帯が緩んでしまうことです。  軽症の患者さんには.一定の治療効果が期待できる肛門収縮運動を毎日行うよう主張したり.骨盤底筋機能治療器を使って筋収縮を促し.骨盤底筋の機能を強化したりすることも可能です。 重症の場合.下腹部が腫れたように感じ.頸部脱の手術が必要になることもあります。  若年者では脱腸の程度により.頚椎切断+子宮吊り上げ(子宮仙骨靭帯短縮.円靭帯短縮を含む).子宮仙骨固定.仙骨棘靭帯固定などの手術が行われます。