異物を吸い込んだら.すぐに受診して.異物を除去する設備のある病院へ搬送する必要があります。 病院に到着すると.耳鼻科医や小児科医が診察し.両肺の非対称な口笛音や片側の口笛音の減少.ラ音.気管のタッピング音やフラッタリング音などを見つけます。 状態によっては.CT（多層スパイラルCTは気管気管支異物の診断精度が99.8％）.X線検査などを選択することもあります。 診断がつくと.赤ちゃんは入院し.バイタルサインを評価し.麻酔科医が赤ちゃんを評価し.手術の準備をします。 通常.全身麻酔下で気管支鏡検査（硬性.ファイバー・電子気管支鏡など曲がるもの）を行い.異物を除去します。 この時.麻酔科医に求められるものは大きく.責任感と経験.大胆さが求められます。実際.麻酔科医は常に臨床医をサポートする静かな縁の下の力持ちとして存在するのです。 気管支鏡での除去が困難な少数の特殊な異物については.気管切開で除去するか.胸部外科に転送して胸腔鏡や開腹手術で除去する必要があります。 気管気管支異物について親が知っておくべきこと I. 疫学 気管気管支異物は.小児に最もよく見られる救急疾患の一つである。 わが国では，0～14歳児の不慮の事故の7.9～18.1％を気管気管支異物が占め，1～3歳が多く，女性より男性，都市より地方，左側より右側が多い． 異物の大半は外因性のもので.ピーナッツ.メロン.豆類などの植物性異物が最も多く.その他.プラスチック製のペンのキャップやホイッスルなど珍しいものもあります。 3歳以下の小児は.咀嚼機能が不完全で.嚥下調整と喉頭気管保護が不完全で.口に物を入れるのが好きである。 典型的な臨床症状 異物侵入期（症状は明らかで.激しい窒息と咳.喉の喘ぎ.息苦しさ.嘔吐と涙.痙攣性呼吸困難.青唇と酸素不足.あるいは窒息）.無症状期（異物は期間によって一時的に静止するので.両親が異物の吸入について正確に履歴を提供できないと.診断は容易に見逃されるか誤診される）.症状再出現期（異物が移動して炎症を起こすか感染による二次感染.咳が悪化し分泌物がある）。 (咳の増加.分泌物の増加.笛の炎症反応.発熱）.合併症（肺炎.無気肺.肺気腫.喘息.気管支拡張症.肺膿瘍など）などがあります。 あるいは.異物混入の病歴が明らかにできない場合.積極的な抗炎症療法に反応しない突然の咳や慢性咳嗽.同一部位の肺炎や肺膿瘍の再発例では.異物吸引の可能性を検討する必要があります。 気管・気管支に異物がある子どもに対しては.予防と子どもや保護者への教育に留意する。 小さなものは子どもの手の届かないところに置き.異物を口に入れないように指導する.食べ物が口に入っているときは.泣いたり笑ったり.走ったり跳ねたり.急に怖がったりさせない.3歳以下の子どもはできるだけナッツ類を食べない.異物が口に入っているときは吐き出させるように誘導する.指で掘り出さない.高熱のときなどは 吐くときは.誤って誤嚥しないように頭を片側に傾けてください。 気管気管支に異物を吸引した場合.子どもの命を救い.窒息状態を解消するためには.病院前の正しい応急処置が重要です。上腹部を叩いて絞る（ハイムリック法.1歳以上の子ども.5～10回繰り返す）.背中を叩く（1歳未満の子ども）。