低温やけどは.低温やけど.低体温やけどとも呼ばれ.高温以下の熱源に長時間さらされたために熱が蓄積され.接触部の皮膚や皮下組織に生じたやけどのことである。
表皮の真皮から深部の真皮層.皮下組織へと進行する損傷である。
一般に.70℃の熱源は皮膚に1分間接触し続けると表皮全体に損傷を与え.44℃の熱源は6時間接触し続けると皮膚の基底細胞に不可逆的な損傷を与えると言われています。
低温やけどの温度は一般に44〜51℃であり.皮膚損傷の程度は温度と暴露時間に正の相関がある。
ほとんどの暖房器具の温度は.通常.一般の人が耐えられる範囲.さらには快適な範囲に保たれていますが.それでも長時間さらされると.低温やけどにつながる可能性があります。
近年.暖房器具の多様化に伴い.低温やけどが多発しています。
ほとんどの暖房器具には「低温やけどに注意」「低温やけど防止」の文字が印刷されていますが.それでもやけどをする人は少なくありません。 低温やけどは.寒さに弱く.暖房器具の使用頻度が高い乳幼児.10代.糖尿病患者.高齢者に多くみられます。
赤ちゃんや幼児は表情が乏しいので.親が注意しないと低温やけどを起こしやすい。
高齢者では.加齢により皮膚が薄くなり.皮膚の張り.感覚機能.外部からの保護.周囲環境の体温調節機能が低下し.再生機能が低下・弱化し.皮膚への血流が悪くなります。
その結果.高齢者は低温刺激に対する反応が鈍くなり.常に低温の影響を受けて火傷を負いやすくなる。
思春期は学習盛んな時期であり.過度の集中や精神的な疲労により温度に対する感受性が低下し.低温やけどのハイリスクグループとなることがある。
また.糖尿病患者は血管神経障害があり.熱によるダメージを感知して防御する能力が低いため.低温やけどの危険性が高い。 低温熱傷の特徴は.水疱形成と限定病変で.表在性第2度熱傷と間違われることが多い。
水疱形成の特徴は.暗色.血性水疱液.淡い基部.感覚の鈍化または消失.重症の場合は骨が深く.小口と大きな基部のあるフラスコ状の形状を形成することである。
下肢.特に下腿に多く.治療が不十分なために放置されたり.慢性潰瘍に発展することが多い。 低温やけどの治療法
傷が非常に小さくない限り.保存的治療では短期的な治癒は難しいことが多く.多くは手術で傷を修復する必要があります。
低体温熱傷後の初期には.傷口が湿潤し.水疱ができ.傷口を露出したり表皮をはがしたりすると基部が青白くなり.その後傷口の脱水とともに乾燥し.2週間程度で皮様の変化を伴うかさぶたが形成されます。
かさぶたは傷の周囲を這う上皮を見えなくする効果があり.かさぶたが溶けて傷の根元に肉芽ができるまで.傷は自力で治すことができない。
一般に.低温やけどでできたかさぶたは3〜4週間後に溶け始め.分泌物が増え.外傷が液状化し.炎症反応が強まる。
この時点では肉芽形成のバリアはまだ完成しておらず.局所感染が効果的にコントロールされるまでは.感染が傷口を深くし続け.筋肉や骨の奥まで達することもあり.手術をしないと傷口を根絶することは困難です。