新生児が溶血した場合の対処法

  母親の血液型と赤ちゃんの血液型が一致せず.胎児または新生児のホモ接合型免疫溶血症を起こした場合.新生児溶血性疾患と呼ばれます。 新生児によく見られる溶血性疾患は.ABO式溶血とRh式溶血である。  ABO溶血は主に母親がO型であり.胎児がO型ではない母子間で発生します。症状の重症度は基本的に溶血の程度と同じで.主に黄疸と貧血を示し.Rh溶血は一般的に最初の子で発生しません.我々はRh溶血は一般的にRhDが最も一般的であると言い.つまり.母親がRhマイナス.胎児や新生児がRhプラス.Rh溶血症状はより深刻です.深刻な発生が可能です。 Rh溶血の症状は重く.死産に至ることもあるため.新生児溶血と診断されたら.できるだけ早く治療する必要があります。 まず.光線療法としてブルーライトボックスに入り.通常は連続光線療法を行い.重症例では24時間まで続きます。また.低年齢児では.非抱合型ビリルビンとの結合を高め.ビリルビン脳症の発症を防ぐためにアルブミンの使用を検討することがあります。 具体的な薬物療法としては.ガンマグロブリン静注療法(IVIG)があり.通常6~8時間かけて単回大量に静脈内投与され.早期に適用することで良好な臨床効果が得られます。 また.プロバイオティクスを投与することで.腸内環境を変化させ.腸肝循環を抑制し.黄疸を軽減する補助的な治療法として活用することができます。 重症の新生児溶血性黄疸では.必要に応じて血液交換療法も検討し.その際.低血糖.低カルシウム血症.低体温.低酸素.貧血.水腫.電解質異常.心不全の是正に積極的に留意すべきである。  新生児の溶血は比較的よく見られる疾患で.医学的診断と治療技術の向上により.ほとんどの症例で予後は非常に良好です。