ここでは.よくある精巣の緊急事態とその特徴.対処法についてお話します。 勉強好き（心配性）な人は読んで.そうでない人は「陰嚢が痛い男の子や男性はすぐに医者に診てもらうこと」とだけ覚えて.あとは面倒なことは医者に任せればいいのです。
1.精巣捻転
突然の精巣の痛みと腫れ.時には吐き気と嘔吐を伴い.腸骨窩の痛みの可能性もあり.身体活動に関連している可能性もある。 陰嚢の変色.睾丸の腫脹と圧迫.睾丸の挙上.しばしば精巣反射の消失がみられる。
早急な外科的検査（8-12時間以内.4-6時間以内という説もある）と再ポジショニングにより.まだ救命可能な場合があります。 蘇生した睾丸は.停留睾丸手術と同様の睾丸固定術が必要です。 多くの場合.壊死した睾丸（下図）しか見られず.外科医はこれを摘出するしかない。 いずれにせよ.精巣捻転が疑われる場合は.遅滞なく手術を行う必要があります。
後で反対側の睾丸が捻転する可能性はないのでしょうか？ 答えはイエスです。ですから.ほとんどの外科医は.将来のねじれを防ぐために.反対側の睾丸の予防的固定を勧めています。残った睾丸が事故に遭った場合.恐ろしい影響が出る可能性があるのです 対側睾丸の固定術を行うタイミングは.炎症が軽ければ同時に行えますが.炎症がひどい場合は延期した方が良いなど.やや特殊です。
2.精巣付属器のねじれ
徐々に増加する精巣の痛み。 ツボは睾丸の上部に限られ.陰嚢の皮膚から「青い点」が見えることがありますが.これは壊死した睾丸の付着部です。 精巣捻転と見分けがつかないこともあります。 鎮痛剤で48時間後に痛みが和らぐこともあり.通常は2～12日後に消失します。 同定が困難な場合は.手術が必要となることが多い。
3.精巣上体炎
発熱.嘔吐.排尿症状など.徐々に進行することもあります。 思春期前の小児では.泌尿器系奇形そのものに尿路感染症を伴わない限り.ほとんど発生しません。 睾丸炎を伴うおたふくかぜは.耳下腺が腫れてから4〜6日後に発症します。 陰嚢は赤く腫れ.睾丸の後外側に圧力がかかることが多い。 また.膿尿が出ることもあります。 まず定期的な尿検査と尿培養を行い.その後抗生物質を投与する必要があります。 陰嚢の痛みを伴う不快感は.数週間かけて徐々に改善される場合があります。
4.嵌頓ヘルニア
鼠径部の陰嚢の腫脹が断続的に続いている既往がある。 腫瘤は硬く.圧迫すると痛み.戻らない.鼠径陰嚢部に腫脹する。 内容物を戻さないと.内容物の壊死を伴う絞扼性ヘルニアに発展してしまうからです。
5.原発性陰嚢水腫
無痛だが.急速に著しい水腫が発生する。 陰嚢水腫は.全身性水腫に続発することもあります。 陰嚢がわずかに紫色に腫れ.陰茎と会陰に広がり.場合によっては両側性で.睾丸の圧迫はない。 通常.数日後に自然に治るので.治療の必要はありません。
6.スフィンゴミエリン脳脊髄液減少症
単純な脊髄空洞症は判断が容易で.捻転.精巣上体炎.外傷.腫瘍などで問題が見られる。 新生児.特に未熟児の場合.陰嚢が赤く腫れ.腹膜炎の問題があり.注意が必要です。 隣接する精巣の軟らかい非圧迫性の腫れ。 透過照明検査が陽性であること。 括約筋が自然に閉じるため.生後1年以内に自然に治ることが多い。 2歳以上の場合は.手術の適応となります。
7.子宮頸部
腫瘤の精索静脈の異常な拡張。 10代の男子に多く.左側に多い。 個々のお子様には痛みがある場合があります。 睾丸の上にミミズの固まりのようなものがあり.圧迫感がなく.立っているときに顕著になります。 手術が必要な場合もあります。
8.アレルギー性紫斑病
陰嚢に紫色の発疹を伴う痛みを伴う水腫がある。 関連する症状：臀部や下肢の血管性発疹.関節炎.腎炎.消化管出血を伴う腹痛も見られることがあります。 他の関連症状がない場合.精巣捻転との鑑別が困難な場合があります。
9.睾丸または副睾丸の破裂
またぎ傷.自転車ハンドル傷.スポーツ傷などの外傷の既往歴がある。 陰嚢の痛みと腫れの遅発性発症。 睾丸の腫れや圧迫感。 挫傷.水腫.血腫.括約筋に血液が混入している可能性があります。 睾丸が明らかに正常であり.大きな圧迫がないことが触知できる場合を除き.睾丸損傷の場合は外科的評価が必要である。
10.精巣腫瘍
腫瘍の出血や梗塞に伴う痛みを伴う急激なサイズアップ。 通常.片側性の無痛性の硬い腫瘤である。 白血病の浸潤の場合.両側に現れることがあります。
11.出生前精巣捻転症
新生児は.痛みを伴わない.滑らかな睾丸の肥大を呈することがあります。 不透明で濃い色をしています。 新生児の精巣捻転は出生前に発症し.精巣を救えるかどうかは大きく異なるため.外科的管理の必要性については議論の余地があります。