劇症型紫斑病は感染症に伴うものが多く.通常は細菌性敗血症で.髄膜炎菌性敗血症.溶連菌性敗血症.炭酸ガス貪食性敗血症（犬にかまれることによる）.ブドウ球菌性敗血症.泌尿器系敗血症が主な原因となり.リケッチア症やマラリアも劇症型紫斑病として現れることがあります。脾臓のない患者さんは肺炎球菌や髄膜炎菌の敗血症になりやすく.劇症型紫斑病も好んで起こります。しかし.時にはウイルス感染（水痘）であることもあります。後天性プロテインS欠乏症のHHV-6の活発な複製も劇症型紫斑病として現れることがあります。
純粋なプロテインCまたはプロテインS遺伝子欠損の新生児では.劇症型紫斑病が起こることがあります。感染後に一時的にプロテインCとプロテインSの欠損が起こり.劇症型紫斑病を起こす患者もいます。
後天性の劇症型紫斑病は.アルコール.アセトアミノフェン.ジクロフェナック.プロピルチオウラシルなどの摂取により発症することが報告されています。
線維素溶解症候群などの他の疾患では.その一部として劇症型紫斑病が起こることがあります。SLEで早期に劇症型紫斑病が起こった場合は.悪性抗カルジオリピン抗体症候群を考慮すべきです。Churg-Strauss症候群やその他のANCA陽性血管炎に特徴的に現れるものとして劇症型紫斑病が報告されています。