糖尿病患者にとって.重度の低血糖やインスリンショックは深刻な健康リスクです。 インスリンショックは.インスリン反応とも呼ばれ.患者さんの体内のインスリン濃度が高くなった結果起こるものです。 これは.体内のインスリン濃度と食事量や運動量のバランスが崩れたときにいつでも起こりうることです。 糖尿病をコントロールしようと頑張っている時に発症することもあります。
インスリンショックの症状は.最初は軽いと思われるかもしれませんが.決して無視してはいけません。 低血糖を放置しておくと.重症化して失神することもあるので.その時はすぐに医師の診察を受けなければなりません。 インスリンショックは.昏睡や死亡を引き起こすこともあります。 患者本人.家族.周囲の人は.低血糖の症状とその対処法を学ぶ必要があります。 これにより.患者さんの命を救うことができるのです。
低血糖症とは？
高血糖とは.血糖値が低い状態のことです。 体内の細胞は.炭水化物から得られる糖分をエネルギー源としています。 インスリンは通常.膵臓から分泌され.血液中の糖が細胞に入るために必要不可欠な物質です。 血液中の余分な糖分をコントロールすることができます。
血液中の糖分濃度を適正範囲に保つことは非常に重要です。 過剰な糖質は深刻な脱水症状を引き起こし.生命を脅かす状態になることもあります。 体内の過剰な糖分は.長い間.心臓.目.神経系などの臓器に深刻なダメージを与える可能性があります。
通常.体はインスリンの分泌を自動的に調節し.糖分のコントロールをするために必要な量のインスリンを摂取できるようにしています。 しかし.インスリンを分泌できない場合や.分泌したインスリンを有効に利用できない場合は.インスリン注射などを行い.体内のインスリンの量を増やす必要があります。 したがって.治療のためにインスリンが必要な場合には.患者さんは速やかにインスリン濃度を確認する必要があります。
インスリン注射などの薬を打つ正確なタイミングや.インスリンの摂取量は.時間帯や食べたもの.摂取量によって異なります。 また.運動すると体内の細胞が糖を多く使うため.運動量とも関係がある。 低血糖は通常.体内のインスリンが多すぎるために.患者さんの体が反応するものです。 インスリンは血糖値を加速度的に下げます。 食事をしていないときや.運動で糖分を大量に消費すると.血糖値は危険なレベルまで下がります。
低血糖の原因とは？
低血糖の原因はさまざまです。 患者さんの血糖値は.以下のような場合に低下する可能性があります：
- 普段より身体活動量が増えた
- 規則正しい食生活ができない
- 以前の食事時間や食事量の変化
- インスリンなどの薬の量の変更.投薬のタイミングの変更
- 空腹時のアルコールの飲みすぎ
低血糖やインスリンショックが起こる前の症状や前兆はどのようなものですか？
低血糖の症状は.軽度・早期.中等度.重度に分類されます。 軽度の症状には以下のものがあります：
- めまい
- 刺激性
- 軽躁状態または突然の行動の変化
- 飢餓
- 震える
- 発汗
- 急激な心拍数
重症の場合の低血糖の症状には.以下のようなものがあります：
- 失神と意識喪失
- 発作
- コマ
- 意識の朦朧
- 頭痛
- 手足の不自由さ
。
低血糖は.夜寝ているときにも起こることがあります。 その症状は以下の通りです。
- 寝言で泣く
- 悪夢を見る
- パジャマやシーツから汗が出る
- 疲労感.イライラ感.意識不明で目覚める
軽度の低血糖の可能性がある兆候が見られたら.血糖値が下がり続けないようにしながら.速やかに血糖値を測定する必要があります。 低血糖が確認された場合は.速やかに治療を行うか.救急医療を受診する必要があります。 何らかの理由で血糖値の測定ができない場合は.継続的に治療を行うか.低血糖の症状が出た場合は緊急に治療を受ける必要があります。 症状がひどい場合や.自力ではどうにもならない場合は.すぐに救急医療機関を受診する必要があります。
低血糖はどのように治療すればよいのですか？
軽度または中等度の低血糖のとき.血糖値を早く上げるには.ブドウ糖などの糖分を15～20g含む食品を摂取したり飲んだり.薬局でブドウ糖の錠剤を飲んだり.フルーツジュースをグラス半分ほど飲んだりするのがよいとされています。
その他.血糖値を上げるお菓子としては.以下のようなものがあります。
- グラス半分の普通のソーダ-無糖のソーダは不可
- 牛乳1杯
- 砂糖大さじ1
- はちみつ 大さじ1
- レーズン 4分の1カップ
- 角砂糖（大）2個または角砂糖（小）6個を入れた水
必要であれば.医師や栄養士に.血糖値を早く上げることができる他のおやつを尋ねてみましょう。
間食をしたら.15分ほど待ってから.もう一度血糖値を測りましょう。 それでも低い場合は.別のお菓子を食べて15分待ってから再度検査します。 患者さんの血糖値が正常範囲になるまで.この作業を繰り返します。 この後.通常の食事時間まで1時間ある場合は.さらにおやつが必要です。
患者さんは.意識を失った場合.直ちに医療機関を受診してください。 患者さんが家族や同僚にインスリンショックとその対処法について知ってもらうことが重要です。 患者の家族や同僚が管理できない場合は.緊急連絡先に電話するか.救急外来に搬送する必要がある。
患者さんは.医師からグルカゴンの救急箱を処方され.その使い方を他の人に教えることができます。 グルカゴンは.患者の血糖値を急速に上昇させることができる天然ホルモンである。 患者が意識を失った場合.救急隊が到着する前にグルカゴンを投与することで.合併症を防ぎ.患者の回復を促すことができます。