(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者さんのプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 自覚的に膣から腫瘤があり.立位.重いものを持ち上げる.咳をすると完全に脱出するとのことで来院し.婦人科検診で子宮脱と確認された。 手術後.腹痛や腰痛は徐々に消失し.本人も家族も治療に満足している。
基本情報】女性・62歳
病名】子宮脱
病院】済南統合医療病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下子宮卵管切除術＋膣切株メッシュ懸垂）＋投薬（西洋医学：オルニダゾール注射.セフトリアキソン注射用ナトリウム.複合アミノ酸注射.乳酸リンゲルナトリウム注射.トラネキサム酸注射.漢方：八珍草（バジタン））。
治療期間】7日間の入院治療.2ヶ月間の外来審査
治療効果】臨床的な違和感が消え.良好な治療効果が得られる。
I. 初回相談
患者さんの説明：2年前に膣内の落下感を感じ.激しい肉体労働の後に症状が悪化したそうです。 半年前，膣から腫れが出てきたと感じ，横になると自力で引っ込むが，重いものを持ったり，長時間立っていたり，咳をするとすぐに腫れが出てくるようになった。 この患者は当院の婦人科に来院し.さらに系統的な検査と治療が行われた。 外来担当医は婦人科的検査を行い.骨盤臓器脱と診断し.保存的治療と外科的治療の可能性を伝えたが.患者は家族と一緒に外科的治療のための入院を希望した。
(専門医の検査による診断）
II.治療歴
入院後.血液.尿.血液型.凝固系.生化学.ウイルス.心電図.胸部X線.肝.胆.膵.脾.腎.心臓.下肢超音波などのルーチンが行われました。 手術3日前に感染予防のためオルニダゾール注射液とセフトリアキソン注射用ナトリウムを投与し.3日間ヨードファーで膣内洗浄を行った。 重大な異常はなく.明らかな手術の禁忌もなかったので.手術が行われました。 術後は心臓モニター.酸素吸入.持続カテーテル.膣洗浄.排泄を助ける指圧.両下肢の静脈血栓を防ぐための空気圧治療が行われた。 感染予防のために術前と同じ抗生物質を点滴し.水分補給のために複合アミノ酸注射と乳酸リンゲルナトリウム注射.術後の出血を防ぐためにトラネキサム酸注射を行いました。 術後の回復を促すため.気血の経口補填を行いました。 入院7日後，カテーテル治療を中止し超音波検査で残尿量が正常化したため，切開部をヨードファーに交換し退院した．
III.治療結果
麻酔は良好.呼吸・血圧も安定し.術中出血も80ml程度と少なく.手術全体はスムーズでした。 7日間の入院後.腹部切開部の抜糸のためのドレッシング交換を行い.退院となりました。 退院時には.バイタルサインが安定し.膣からの出血や液体の流出もなく.腹痛や腰痛もなく.全身状態も良好で順調に回復しています。 患者の自己申告：尿道カテーテル抜去後.排尿回数.尿量は正常であり.腹部切開部は清潔で乾燥し.治癒は良好で.発赤.硬結.出血.滲出.両下肢の腫脹.疼痛等の不快な症状はない。
IV.注意事項
患者さんの病状を効果的に治療することができ.医師として私も嬉しかったです。 退院後.以下の事柄に注意するようにとのことである。
1.休養を第一とし.激しい肉体労働.長時間の立ち仕事などは行わず.十分な睡眠を確保し.身体の回復を促すこと。
2.卵.赤身の肉.牛乳.豆乳などタンパク質を含む食品を多く摂り.また新鮮な野菜や果物を多く摂るなど.栄養のバランスがとれた軽食.辛いものや刺激物.冷たいものや血液を活性化させるものを避けること。
3.術後の体の抵抗と免疫の低下に起因する.抜糸が.まだ癒しの時間を必要とするので.個人の衛生は.創傷の感染を避けるために.腹部の傷の正しいケアに注意を払う必要があり.毎晩暖かい沸騰水洗浄外陰部。
4.術後2ヶ月間は性交渉の禁止.浴槽への入浴禁止.シャワー浴.尿の我慢をしない。
5.膣からの出血や痛みなどの不快な症状がある場合は.時間内に婦人科クリニックでフォローアップしてください。
V. 個人の洞察力
子宮脱は婦人科領域で非常によく見られる疾患で.出産回数が多く.普段から重労働をしている患者や.栄養失調.気虚などの患者に発生します。このケースでは.骨盤臓器脱の症状が比較的軽かったため治療が間に合わず.後々深刻な脱落と.排尿・排便異常の症状が見られ.通常の仕事や生活にも支障があります。 したがって.回復を促進するためには.適時に治療を行い.医学的なアドバイスに従ったケアを行うことが重要です。 また.骨盤臓器脱の治療は.保存療法と手術療法に分けられます。 保存療法では.主に子宮の支えを使用しますが.定期的なケアが必要で.ケアが悪いとインパクションや感染症になりやすいとされています。 外科的治療は比較的徹底していますが.高齢者や虚弱な患者さんにとっては.比較的外傷が多いため.患者さんの身体的耐性など総合的な判断で治療法を選択することになります。