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要旨: 8歳の女児が，舌に一定の場所にない模様のようなものが一定間隔で発生し，時折，食事に支障をきたすほどの痛みを伴って，当院口腔外科を受診した。 丁寧な問診と口腔内検査.病歴を合わせて.最終的に舌炎の一種である地図状舌とも呼ばれる徘徊舌と診断されました。 投薬と口腔衛生促進により.症状は緩和され.再発のない治療効果を得ることができました。
基本情報】女性・8歳
疾病の種類】徘徊性舌炎
病院】内モンゴル自治区母子保健病院
相談日】2022年4月
治療方針】原因因子除去（口腔衛生不良習慣の是正）＋投薬（ビタミンB2錠剤）
治療期間】外来受診.定期（3ヶ月）見直し
治療効果】良好な結果.再発なし
I. 初回相談
本症例の主人公は8歳の女の子です。 両親の説明：子供は舌に模様のようなものができ続け.場所はあまり固定されておらず.一定の間隔で発生し.時々食事に影響する痛みを伴う症状が出たので.来院したそうです。 詳しい問診の結果.ご両親は「ロリポップや砂糖漬けの果物など甘いものが好き」「歯磨きにあまり気を使わず.夜中に歯磨きを忘れることがある」とおっしゃっていました。 慎重な口腔内検査と病歴聴取の後.予備診断として徘徊舌と診断された。 通常.子どもは健康で.慢性的な病気はありません。
II.治療
子供の口腔内検査を記録したところ.舌背は中央部が萎縮してやや凹んだ糸状乳頭を示し.表面は滑らかで赤色の剥離性紅斑.周辺部には黄白色の帯状の肥厚した糸状乳頭があり.周囲の正常粘膜と明確な境界を形成していました。 検査と病歴から.地図状舌とも呼ばれる徘徊舌と診断された。 軽度の徘徊性舌炎であるため.特別な治療は必要ありません。 病態や要因について丁寧に説明し.患者さんやご家族の緊張を和らげ.不安を取り除くために心理的なサポートを行いました。 ビタミンB2の錠剤を経口摂取し.悪い口腔習慣を改め.口腔衛生に注意し.普通の水をたくさん飲み.可能な限りビタミン補給のために新鮮な果物を食べるようにと.子供にはアドバイスしています。
(対面相談)
III.治療効果
薬物療法と口腔衛生促進により.舌の炎症の症状はかなり改善されました。 食事中のつらい症状はかなり改善され.日中に飲む水の量も増え.毎日マルチビタミンのサプリメントを飲んでいます。 ロリポップや保存食などの甘いものの摂取もうまくコントロールできており.半月近く食べていない。 毎日朝晩の歯磨き.食べ物を食べた後の水洗いの習慣が身に付き.毎晩寝る前には両親が面白い寝物語を聞かせて.子供をリラックスさせているそうです。 現在は.3カ月ごとに経過観察を行い.再発もなく.順調に治療が進んでいます。
IV.注意事項
お子さんの症状が緩和されてよかったですが.ご両親には.旬の新鮮な果物を食べさせ.刺激の強い炭酸飲料.熱いもの.酸っぱいもの.ドライフルーツ.ロリポップなど局所的に刺激の強いものを避けるように注意することも必要ですね。 朝晩の丁寧な歯磨き.規則正しい生活.早寝早起き.3食の栄養強化などの習慣を身につけさせると.体が丈夫になり抵抗力がつきます。
V. 個人の洞察力
地図状舌は.徘徊性舌とも呼ばれ.子供に多く.男の子より女の子に多く.舌の裏.舌先.舌の縁などに発生し.場所が固定されず.徘徊性を持ち.繰り返し発作を起こします。 このケースでは.子どもの食習慣の乱れや口腔内の不衛生が舌炎発症の引き金となりましたが.幸いにも治療は適時に行われ.悪影響を及ぼすことはありませんでした。 そのため.親御さんはお子さんに良い食習慣と口腔衛生を身につけさせること.スナック菓子などの刺激の強い食べ物を大量に食べないこと.朝晩の丁寧な歯磨きの習慣を身につけさせることに注意を払う必要があり.これにより.徘徊舌の発生率を大幅に減らすことができます。