肛門のけいれんを訴えて来院される患者さんはよくいらっしゃいますが.肛門のけいれんだけでなく.時には会陰部や小腹部にもけいれんを感じる患者さんもいらっしゃいます。 人によっては.立ったり座ったりしているときに肛門がつるような感覚があり.横になると症状が消失することもあります。 中には.肛門が下がる感覚から不眠や不安.落ち着きのなさに悩まされ.仕事にも深刻な影響を及ぼす患者さんもいるほどです。
なぜ.そのような感覚を覚えるのでしょうか？ 治療が必要ですか？ また.この厄介な症状を解消するためには.どのような治療法があるのでしょうか？ 今日は.肛門閉鎖症になるとどうなるのか.ご紹介します。
内痔核（ないじかく
内痔核が重い場合.局所の炎症や粘膜の浮腫により肛門下垂感が生じたり.脱出した内痔核を引っ込めることができない場合.急に強い下垂が生じることがある。
内痔核による肛門けいれんの症状は軽いことが多く.痔核発作の期間に対応します。 この場合.痔核の薬物治療や手術をすると.感覚は消失します。
直腸粘膜の脱出
直腸粘膜が緩み.直腸肛門管に蓄積すると.高齢者や慢性便秘の人に多く.肛門の膨満感や不完全な排便を引き起こすことがあります。 重症になると.直腸全体が脱出する「脱腸」になります。 脱腸感や排便困難を伴うことが多く.肛門鏡検査や画像診断で診断することが可能です。
直腸炎
直腸粘膜がうっ血して浮腫んだり.浸食されたりすることで.局所的な炎症が起こり.肛門のけいれん感や排便回数の増加などの症状が現れることがあります。 通常.この病気は長く.再発し.重症度は様々です。
大腸内視鏡検査では.血管の質感が悪く.炎症が顕著なうっ血した腸管粘膜を確認することができます。 局所的な炎症が治まれば.転倒の感覚もかなり軽減されるか消失します。
直腸癌
直腸がんは比較的隠れたがんであり.初期の段階では発見が間に合わないことがあります。 がんの末期の患者さんでは.腫瘍が徐々に大きくなるため.肛門のけいれん.排便回数の増加.不完全な排便感.便の細さなどを感じることがあります。 患者さんは用心して.速やかに腸の検査を受けなければなりません。
肛門副鼻腔炎
肛門洞は.肛門フラップと隣接する2本の直腸柱の下部の間にある.上向きに開いた袋状の窩である。 副鼻腔炎による肛門の腫れの感覚は.通常.肛門口の痛み.かゆみ.肛門からの分泌物の増加を伴うため.早急に医師の診察と対症療法が必要です。
糞便の滞留
糞便貯留が起こると.緑色の悪臭を放つ糞便水が患者の肛門から排出されることがあります。
肛門神経症
この症状は.治療が最も困難で.最も痛みを伴うものです。 神経症では.検査で明らかな器質的病変を認めないか.病変が軽度で.患者の説明と一致しない場合です。 患者は通常.自分の病気を自覚し.明らかな痛みを抱え.治療を求める強い意志を持っています。 また.経過の長い患者さんでは.転倒の陰影感からうつ状態になったり.不安が増大したりして.病気の「現場」に注意が向くという悪循環に陥ることもあります。
この機能障害に対する決定的な臨床的解決策はなく.通常は温浴.局所神経刺激.機能的エクササイズを組み合わせて.患者の随伴症状を治療する必要があります。 一般的には.骨盤底筋群の協調運動の回復を助けることに重点を置き.抗うつ薬や不安を和らげたり軽減するための心理的サポートを行う治療法が用いられます。
精神的な要因が身体に与える影響は.私たちの知覚を超えることが多いので注意が必要です。 患者さんはまず.治療に対して前向きな姿勢を持ち.角を立てず.リラックスして.この病気は難しいがひどい病気ではないと理解し.治療の過程で半分の努力で倍の結果を出そうと考え.自分に過度の負担をかけないことが大切だと思います。