大動脈の狭窄は.最も重要な心血管疾患の一つです。 主な臨床症状は.急性の激しい痛みです。 現在.大動脈瘤の医学的分類は大きく2つに分かれています。 最も広く使われているのは.1965年にDeBakey教授らによって提唱された3タイプ分類である。 I型：上行大動脈から下行大動脈.さらには腹部大動脈までを含む大動脈縮窄症。 II型：大動脈の狭窄が上行大動脈に限定されているもの。 1970年.スタンフォード大学のDaily教授らは.主に近位内皮裂の位置に基づく別の分類を提案した。Stanford A：DeBakeyのI型とII型に相当.Stanford B：DeBakeyのIII型に相当する。 タイプB：DeBakeyタイプIIIに相当します。 急性大動脈瘤の典型的な患者さんは.突然.胸や背中が裂けるような激しい痛みを訴えることが多いようです。 大動脈枝動脈の閉塞は.脳.四肢.腎臓.腹部臓器に虚血症状を引き起こし.脳梗塞.乏尿.腹痛.脚気.弛緩性斑点.対麻痺などの症状を呈することがある。 3.上記の主症状に加え.大動脈の血液供給範囲が広いため.巻き込まれた累積範囲によって発現が異なる。 その他.末梢動脈の拍動消失.左反回喉頭神経を圧迫した場合の声帯麻痺.気管・食道まで巻き込んだ場合の喀血・吐血.上大静脈を圧迫した場合の上大静脈症候群.気管を圧迫した場合の呼吸困難.および.気管の圧迫を受けた場合の呼吸困難。 頸胸神経節の圧迫はホルネル症候群を.肺動脈の圧迫は肺塞栓症を.腸間膜動脈や腎動脈の侵襲は腸管麻痺や壊死.腎梗塞を引き起こす可能性があります。 胸水は大動脈縮合の一般的な徴候であり.左側に多くみられます。 大動脈縮窄症の最大のリスクは死亡です。 大動脈は体の主要な血管であり.拍動する心臓から直接圧力を受け.血流はすさまじく.内膜層に裂け目が生じ.適切かつ迅速な処置がなされないと破裂して死亡する確率が非常に高くなります。 これまでの文献では.1週間以内の死亡率は最大50％.1ヶ月以内の死亡率は60-70％と報告されています。 これに加えて.仮に一命を取り留めたとしても.偽腔の拡大と圧力の上昇により.真腔の血管の血流が減少し.大動脈から供給される領域の臓器が虚血に陥る可能性があります。 大動脈瘤の主な治療法には.保存的治療.インターベンション治療.外科的治療があります。 インターベンションによる内膜修復技術は.大動脈瘤の治療を充実させ.より低侵襲で安全な手術が可能になりました。