従来の外科的治療の適応は.病変のリスクと外科的処置の安全性の両方に基づいて選択される。タイプAのエントラップメントは.常に積極的な手術が必要であると考えられてきた。 急性B型大動脈瘤の治療は.まず血圧や心拍数の低下.ICUでの綿密な臨床・血行動態のモニタリング.病変部の積極的な画像診断による保存的治療を行い.その後.大動脈瘤に対する選択的外科的治療を行うべきとの意見が大半である。 この選択は.巻き込みの破裂が発生する可能性を考慮したものです。 破裂の可能性がある場合.病変が上行大動脈に及んでいる場合.枝血管への血液供給が損なわれている場合は.手術を検討します。 コントロールできない高血圧.大動脈の直径が5cm以上.マルファン症候群などの結合組織病.長期のホルモン療法などは.すべて破裂の危険因子と考えられています。 しかし.従来の大動脈縮窄症の外科的治療は.外科医にとって非常に侵襲的で困難であることは間違いありません。 バイタルサインが不安定な患者さん.高齢の患者さん.重度の臓器不全の患者さんは.従来の手術の外傷に耐えることができません。 そのため.適用範囲が限定されてしまうのです。