(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：白内障に合併する強度近視は.失明の危険性が高い複合白内障であり.中国の45～59歳の視覚障害者の第一の原因である。 本症例は.5年前から両眼の視力低下が進行し.目のかすみとプラスチックフィルムに覆われた感じを受けた高齢女性患者である。 両眼の超近視性白内障と診断され.白内障手術入院により半月で眼鏡を外すことができ.手術結果は良好で回復も早く.視力が大幅に改善された。
[基本情報】女性.62歳
疾病の種類】強度近視（両眼）.白内障（両眼）
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2022年3月・4月
治療方針】外科的治療（白内障超音波乳化吸引術＋眼内レンズ挿入術）＋投薬（レボフロキサシン点眼薬＋プラロフィン点眼薬＋トブラマイシンデキサメタゾン点眼薬＋ガラス酸ナトリウム点眼薬）。
[治療期間】入院治療1日.外来審査半月
治療効果】視力の大幅な改善.強度近視用メガネの撤去.QOLの大幅な改善
I. 初回相談
僻地の村に住むこの患者は.ドライアイと朝方の目尻からの分泌物の増加を伴う視力低下で5年間受診しておらず.両眼とも強度近視で.生涯重い眼鏡をかけ.高血圧と脳梗塞を患っています。
外来検査では矯正視力は右眼FC/50cm.左眼0.1.細隙灯では水晶体は両目とも茶黄色に濁って硬い。 検眼は.右目は水晶体の混濁が激しく.左目は近視度数が1225度のため実施しなかった。 両目のOCTでは.眼底に高度の近視性網膜症が認められた。 これらの検査の結果.患者は白内障を合併した強度近視と診断され.入院して手術を受けるように勧められました。
II.治療歴
患者は2日目の朝に入院し.術前にIOL Masterで眼の個々のパラメータを測定し.術者が患者の状態や視力の必要性に応じて最も適したIOLと処方を選択しました。 角膜内皮鏡を使って.処置に耐えられる内皮細胞の数と質を確認しました。 また.感染予防と血圧・血糖値の安定を図るため.術前の眼球灌流を十分に行いました。 同日.右眼に白内障超音波吸引術と眼内レンズ挿入術を併用し.局所麻酔時の痛みもなく.縫合のない小切開で.術後の違和感もなく.5分程度でスムーズに手術が行われました。
III.トリートメント効果
手術当日はガーゼで手術眼を保護し.2日目には術前の矯正視力（右眼FC/50cm.左眼0.1）から術後視力（右眼0.4.左眼0.3）と大幅に改善し.角膜浮腫も軽度で切開位置も良好であることを医師に見てもらいました。 手術後.レボフロキサシン点眼薬.プラロフェン点眼薬.トブラマイシンデキサメタゾン点眼薬.酸化硝子体ナトリウム点眼薬を組み合わせて1ヶ月間投与しました。 術後半月で外来を受診したところ.QOLが大幅に向上し.非常に順調に回復しました。 右目で眼内レンズが装着されていることを確認し.左目での手術が可能となった。 その後.入院して右目と同じ手術と術後処置を行ったが.術後の検査では左目の方が回復していることが確認された。
IV.注意事項
積極的な手術療法により.長年かけていた分厚いメガネを外すことができ.大変喜んでおられましたが.手術後の日常生活では油断せず.次のようなことに注意が必要です。
1.退院後は.水分を多めに摂り.消化の良い軽い食事を心がけることをお勧めします。
2.目に直接まぶしい光を当てたり.明るいところで見たりしないようにしましょう。 日差しが強いときに外出する場合は.サングラスをかけて目の状態を確認し.再びドライアイになった場合は医師の診察を受けることをおすすめします。
3.目の神経を圧迫する眼精疲労を防ぐため.適度な目の使い方に注意し.休養を多めにとる。
V. 個人の洞察力
患者さんの近視が強いと.白内障の早期発症につながり.病気の進行が早くなることがあります。 幸いなことに.白内障手術は現在.無痛で小切開.回復も早い成熟した技術となっており.効果的に手術結果を改善し.人々のQOLを向上させることができる。 明らかな誘因がなく徐々に視力が低下する場合は.患者さんのように早めに眼科病院に来院し.早期発見・早期治療を行うことが重要です。 特に.強度近視の患者様は.本疾患の予防を強化し.日常生活における目の衛生や習慣に注意し.目を酷使せず.目の乾きや充血などの症状が出た場合は速やかに医療機関を受診することが必要です。