1.早漏（PE）とは？ 早漏の定義については.いまだ議論のあるところです。 従来.早漏は射精の潜伏時間や性行為のGcができるかどうかで判断されることが多かったが.この基準は満足のいくものでなかった。 2008年.国際医学アカデミーは初めて早漏の定義を採用し.「早漏は.（1）膣挿入後約1分以内にしばしばまたは常に射精が起こる.（2）複数回またはそれぞれの膣挿入後に射精が延長できない.（3）迷惑.痛みを伴う欲求不満および／または性的関係の回避などの悪影響を特徴とする性機能障害である」と述べました。 親交 この基準は.個人差を考慮すると.早漏の有無を特定するにはまだ十分ではありません。 また.患者の射精コントロール能力や.カップルが性的満足を得るための能力も考慮する必要があります。 2.早漏の治療対策は？ (1)心理的治療 セックスは男女の密接な協力が必要な心身の行為ですから.間違った性概念を正し.性の調和を学ぶことを基本とし.夫婦関係を深め.妻の協力を求めることを鍵とし.不安.心配.大きな期待を減らすことを前提に.セックス中の穏やかで優しい心を実施することが成功への鍵で.いかなる過度の興奮.興奮.心配.不安も射精を早めるだけとなるのです。 過度な興奮.興奮.心配.不安は.射精を早めるだけです。 (2) 投薬：表面局所麻酔薬.5-ヒドロキシトリプタミン阻害薬などを含む。 (3) 外科的治療：陰茎背側神経切断術.これは不可逆的であるため慎重に選択する必要があります。 現在.国内外の様々な専門学会や治療ガイドラインでは.早漏に対する手術は推奨されていないこと.インターネットで宣伝されている「陰茎背神経ブロック」は.中国ではあまり長い間実施されておらず.重症で頑固な早漏に対して一定の治療効果があるが.副作用もあり.手術には厳格な適応と科学水準が求められることを再認識すべきです。 そのため.このような弊順嶄で恷兜の溺來を恬撹するために.徭蛍で恬撹することができます。 3.早漏に局所麻酔薬リドカインを使用する原理は何ですか？ 現在.早漏治療には選択的5水酸化トリプタミン再取り込み阻害薬（SSRI）による長期治療と局所麻酔薬によるオンデマンド治療の2つの選択肢があります。 SSRIは射精を遅らせることができるのでPE治療に用いられ.SSRIの製剤としてはダポキセチン.フルオキセチン.パロキセチン.セルトラリンがよく使われますが.いずれも同様の薬理作用のメカニズムをもっています。 PEに対する陰茎への局所麻酔薬の使用は1943年に始まり.PEに対する最も初期の薬理学的治療法でした。 局所麻酔薬は.陰茎の感度を下げ.射精に影響を与えずに射精までの待ち時間を延長することができます。 一般的に使用される局所麻酔薬には.配合されたリドカインクリームがあります。 経口SSRIと局所局所麻酔薬の組み合わせは.臨床的にしばしば使用され.良好な結果を得ている。 射精活動は複雑な神経反射プロセスであり.脳の射精中枢によって制御・調整されている。 ペニスの頭部から感じる接触衝動は.求心性神経.陰茎背神経.恥骨神経.仙骨神経を介して伝達される。 そして.射精は.放出神経を介して射精器官によって誘発される。 同時に.精液の射出は.多くの会陰筋.尿道括約筋.前立腺の協調的な働きによってのみ達成することができるのです。 これには交感神経の興奮性が主役となる。 男性の場合.冠状溝.陰茎頭部.包皮は末梢神経が豊富で感覚に敏感で.敏感であればあるほど射精潜時が短くなる。 局所麻酔薬を用いて.粘膜から粘膜下神経終末を遮断する。 陰茎頭部の感覚受容体あるいは感覚神経終末の興奮を抑えることで.射精を遅らせるという目的を達成することができるのです。 4.コンパウンドリドカインクリームの正しい使用方法は？ 一次受容体は主に陰茎頭部の粘膜層にあるKrauseFinger小胞.二次受容体は陰茎体や陰嚢にあり.二次受容体を刺激することでKrauseFinger小胞の感覚情報が増加します。 陰茎頭に塗布した局所麻酔薬は.陰茎頭の粘膜を通してクラウス指小胞に塗布され.神経インパルスの生成と伝達を一時的.部分的.可逆的に遮断することができます。 ペニス体部に局所麻酔薬を塗布すると.二次受容体に作用し.クラウス・指小胞の感覚情報が弱くなる。 性交の30～40分前に陰茎の頭部と胴部に塗布し.包皮が十分にめくれ上がってから塗布するのが望ましい。 性交時に薬が膣内に入り.女性の膣内にしびれや性kg不足を起こさないように.性交前にコンドームを使用するか.余分な薬をぬるま湯で洗い流してください。 皮膚表面で1.5時間から3時間.粘膜表面で1時間から1.5時間有効です。 そのため.個人差はありますが.通常3時間程度の効果があります。 いくつかの研究で.局所麻酔薬はPEの治療に80％有効であることが示されているが.大規模サンプルの多施設ランダム化二重盲検比較試験はまだ不足している。 原発性PEの患者の約60％は.陰茎神経生理学的検査により陰茎の感覚過敏を示し.そのような患者の陰茎に局所麻酔薬を塗布すると90％以上の効率を達成することができます。 局所麻酔薬治療の投与量：投与量が多すぎると.陰茎頭部のしびれ.性的kgの低下.勃起不全の患者では.勃起障害を悪化させる可能性がある。性交前に塗る時間を計算し.性的興奮環境を中断し.前戯に寄与しない.患者の経験が乏しい。 より良い結果を得るために.セルトラリンやダポキセチンの内服を臨床的に組み合わせ.患者さんが自信を取り戻し.苦痛から解放されるようサポートします。 ただし.局所麻酔yは.製品成分のいずれかにアレルギーを持つ患者やパートナーには禁忌であることに変わりはない。 また.薬剤の塗布の濃さに対する患者さんの主観的な判断は様々であり.投与量が多すぎると陰茎頭部のしびれを引き起こし.勃起しにくくなります。 したがって.薬剤使用後の患者さんの性生活の改善に応じて.医師の監督のもと患者さんの治療計画に合わせた用量管理を展開することが重要です。 初回はペニスの頭部と胴部に薄く均一に塗布し.本剤の使用感に応じて調整し.敏感すぎる場合は次回は塗布量をやや増やし.しびれを感じて勃起に影響する場合は次回は減量するなど.人や具体的状況に応じて使用し.時間経過後に軟膏を洗浄して.患者のペニス局所皮膚粘膜での薬剤吸収を終了させるよう指導します。 また.性行為を伴わない早漏の患者さんにも使用でき.射精時間を規則正しく.長くすることで.患者さんに自信を持たせるとともに.陰茎の感度を下げ.治療効果を発揮します。