生理中は外出しないのが中国の習慣で.万が一.違和感があっても病院に行くのを嫌がり.しばらく遅れることが多く.いざ病院に行くとなると.治療に支障をきたすことになります。 むしろ.問題があったとしても.早期発見・早期治療で影響が少なく.長期間の投薬による授乳への影響も避けられます。
乳房のしこり
乳房は母乳を与えるための器官で.出産後.体内のホルモンの働きにより.赤ちゃんに栄養を与えるための母乳が徐々に作られます。 特に産後数日は血の気が多く.とても硬くて触ることができないので.毎日バストケアをすることがとても大切です。
母乳が澄んだ後も.授乳のたびに赤ちゃんが吸いきれなかった母乳を吸い出すことで.停滞を防ぐことができます。 授乳のたびに.温かく湿らせた柔らかいタオルで乳首を拭き.乳首を清潔に保ちましょう。
赤ちゃんが乳首を吸い取ってしまう場合は.ラテックス製の乳首パッチを装着して.赤ちゃんが直接吸わないようにすることができます。
特別なアドバイス:乳腺炎になった場合は.医師の診察を受けること。
乳房の硬いしこり.皮膚の局所的な赤み.体温の上昇などの不快感がないか.毎日自分でチェックしてください。 また.母乳育児に戻ると乳腺炎が発生しやすい傾向があります。
(1)乳腺炎は授乳中の比較的多い疾患であり.病院で速やかに検査する必要がある。 疾患の初期には.抗生物質を短期間投与し.適時に乳汁を採取すれば.速やかに改善することができる。 遅れて局所に膿瘍ができると.切開してドレナージすることになり.何度か薬を交換する必要があり.痛みも強くなります。
(2) 乳腺炎だと思ったら.病院で検査を受ける。 乳腺外科を受診するように念を押す(乳腺外科が別にない病院に行く場合は.一般外科で受付をすればよい)。
(3) 治療中は授乳を勧めないが.定期的に母乳を搾り出すこと。 授乳は通常.治療を中止してから2〜3日後.または医師の処方に従って再開することができます。
授乳が完全でない
陣痛とは.胎児と胎児付属物(胎盤.へその緒.膜.羊水など)が母体から完全に排出されることをいいます。 しかし.子宮腔内には緩いメコニウム組織が残っていたり.胎盤の破裂面からの出血があるため.分娩後一定期間膣からの出血があり.これを悪露と呼びます。
(1)出産後.血の混じったおりものが出て.1~2週間後に徐々に血の混じったおりものに変わる。 経膣分娩の場合は2週間程度.帝王切開の場合はもう少し長く続きます。 通常.他の不快感はなく.おりものに独特のにおいはありません。 また.子宮も徐々に収縮して小さくなっていきます。
(2)出産後.下腹部に子宮を感じることができる。 通常.子宮底部の高さは1日に1~2cmの割合で減少し.正常経膣分娩では.出産後10日で下腹部に子宮を感じることができなくなる。
(3) 産後の安静中は.露の排出を助けるためにベッドから出る回数を増やすことが大切です。 そうしないと.子宮が収縮して頸管口が閉じると.子宮腔内の露がスムーズに排出されずに血が溜まってしまうからです。 ご存知のように.血液は細菌にとって最高の培養液であり.その結果.感染症を引き起こす可能性があります。
特別なアドバイス:十分なミルクが得られない場合は.医師の診察を受けるようにしてください。
2~3週間経っても多量の悪臭があり.血色(血性ではなく)が悪い.悪臭がある.収縮不良や腹痛.発熱などの不快感を伴う場合は.病院へ行くことをお勧めします。
問診の後.膣からの出血の状態.子宮の回復状態.骨盤腔の圧迫や肥厚の有無を調べるために婦人科検診をお勧めします。 さらに.通常の血液検査(貧血や白血球の上昇がないかどうか).超音波検査(子宮腔内の血液や組織の蓄積を除く).必要に応じて血液HCGを定量するための採血をお勧めいたします。
これらの検査は.子宮の大きさが順調に回復しているか.子宮腔内に血液や組織の残滓が溜まっていないか.子宮内膜炎がないかなどを見るためのものです。
通常.出産後.医師から子宮収縮や悪臭の排出を促す薬(マザーウォーターフラッシュなど)の服用を指示されます。 また.子宮の回復が悪く.少量の血が混じっているような場合は.血を活性化して滞りを取り除くための薬の服用を続けていただくことになります。
子宮の中に「もの」が多く.薬が効かない場合は.手術で子宮を摘出し.抗生物質で治療することをお勧めします。 さらに進行した産後出血の場合.抗生物質や止血剤が効かない場合は.子宮の動脈塞栓術を勧められ.重症の場合は子宮を摘出することもあります。
傷の治りが悪い
陣痛中に.会陰切開や子宮下部帝王切開などの傷があり.それが局所にできる場合があります。 通常.傷口の抜糸は.傷が完治したことを意味するものではありません。
一般的な手術では.切開した部分が外側から完全に治癒するまで3~4ヵ月かかります。 この間.局所的に軽い不快感や運動制限などが生じる場合があります。
特記事項:感染の兆候に気づいたら.医師の診察を受けてください。
局所的な赤み.腫れ.痛み.異常な分泌物.発熱が見られる場合は.傷口が感染しているかどうかを検討する必要があります。
感染症は徐々に進行するため.感染症が発見された方の多くはすでに退院して自宅で安静にしていることが多いようです。 特に会陰部の切開は.産後の悪臭に加え.会陰部や尿道が近いため.感染を起こしやすいので.注意が必要です。 そのため.毎日外陰部を潅水すること.生理用ナプキンを速やかに交換すること.綿の下着を着用することが非常に重要です。
尿路感染症
陣痛が始まって数日間は.妊娠中に体内に留まっていた水分が大量に排泄されるため.発汗や排尿が多くなります。 しかし.女性の外陰部の解剖学的特徴.尿道口.膣口.肛門の近さ.産後の悪臭などにより.尿路感染症は特に発生しやすいとされています。 また.会陰切開の痛みによって.女性が排尿を「怖がる」こともあります。
そのため.出産後は定期的に排尿し.外陰部を清潔にし.生理用品を適時交換し.水分を十分に摂取することが大切です。
特記事項:尿路感染症の症状がある場合は.医師の診断を仰いでください。
尿路刺激症状(頻尿.切迫感.痛みなど).発熱.腰の違和感などがある場合は.病院で検査を受けることをおすすめします。
夏の爽やかな座り心地を実現するコツ
1.室内の温度を高くしすぎず.窓をこまめに開けて.室内の空気を新鮮に保つこと。 新米ママは空気の入れ替えで風邪をひかないように.しばらく別の部屋で過ごしてもらうか.日向ぼっこをしている間はすべての部屋の窓を開けておくとよいでしょう。
2.空気中の湿度が高いときは.エアコン機能で湿度を取り除くことができます。 部屋の湿度は55%程度に保つのがベストです。
3.暑いときは.エアコンや扇風機.手回し扇風機などを利用する。 室内の温度は25℃前後と.新生児にとってできるだけ快適な温度に保つ。 ただし.エアコンを使用する際には.エアコンの風を直接新生児に当てないこと.新生児は長袖の服やズボンを着用し.できれば薄い靴下を履くこと.エアコンのフィルターを定期的に清掃して細菌の繁殖を防ぐこと.の3点に注意する必要があります。