臨床症状
1.潜伏期間は4日～28日です。 女性の約50％が症状を呈し.男性の多くは無症状である。
主な症状は.膣分泌物の増加.外陰部のかゆみ.および時折起こる灼熱感.痛み.性交痛です。
おりものは通常.薄く膿性で.黄緑色.泡状で臭いがあります。
4.尿路感染症を併発した場合.頻尿や排尿痛があり.血尿が見られることもあります。
トリコモナス膣炎は精子を巻き込み.乳酸の生成を妨げるため.膣内での精子の生存に影響を与え.不妊の原因となることがあります。
検査では.膣粘膜のうっ血.重症例では出血斑が散在し.子宮頸部にも出血斑が見られ.「イチゴのような」子宮頸部が形成されることがあります。 虫媒花の膣粘膜には異常な変化はない。
アンシラリーテスト
最も簡単な方法は.スライドに温めた生理食塩水を一滴垂らして.膣の側壁から典型的なおりものを採取して生理食塩水と混ぜ.すぐに低照度顕微鏡でトリコモナスを探す生理食塩水懸濁法である。 この方法の感度は60-70%である。
2.疑いのある患者において.繰り返し懸濁液でトリコモナスが発見されない場合.約98％の精度で培養に回すことができます。
トリコモナスの診断には.海外ではポリメラーゼ連鎖反応（PCR）が用いられ.培養法と同様の感度・特異性を示すことが報告されています。
外陰部偽性酵母病（VVC)
臨床症状
1.主な症状は.外陰部のかゆみと灼熱痛.ひどい場合は落ち着きのない異常な痛みで.頻尿や性交痛も伴うことがあります。
3.膣分泌物が増加する患者もいる。 おりものは.剥離した上皮細胞や菌糸体.酵母.仮性菌糸体からなるため.白色の厚い豆腐のようなものが特徴的です。
外陰炎の場合.婦人科検診で外陰部は紅斑と浮腫を呈し.しばしば掻破痕を伴う。 膣炎の場合.膣粘膜は浮腫と紅斑があり.小陰唇の内側と膣粘膜に白い塊が付着しており.これを取り除くと赤く腫れた粘膜面が現れます。
VVCの臨床的分類
VVCは.その有病率.臨床症状.微生物学.宿主の状態により.表3に示すように単純性外陰カンジダ症と複雑性外陰カンジダ症に分類され.臨床症状の程度は表4のスケールに基づいており.7点以上を重症と判断する。
アンシラリー調査
1.膣分泌物の湿式フィルム顕微鏡観察では.典型的なカンジダの出芽胞子と仮性菌糸が確認される。 分泌物中の菌や菌糸は.生理食塩水湿潤フィルム法.10％KOH湿潤フィルム法.グラム染色で調べることができる。 10%KOHは他の細胞成分を溶かすことができるため.生理食塩水よりもカンジダの検出率が高くなります。
2.症状があり.湿潤フィルム検査を繰り返しても陰性である場合.または持続する場合.非カンジダ・アルビカンス感染症の診断を確認するために.培養法を使用することができます。
pH＜4.5であれば単純なカンジダ.pH＞4.5で塗抹標本にC. albicansが多い場合は混合感染の可能性があります。
細菌性膣炎(BV)
(i) 臨床症状
1. 患者の10％～40％は臨床症状を伴わないが.症状のある患者は主に.特に性交後に生臭い匂いのする膣分泌物の増加を示し.軽い外陰部のかゆみや灼熱感を伴うこともある。
おりものは灰白色で均一かつ薄く.腟壁に付着していることが多いが.粘度は低く.腟壁から容易にぬぐい取ることができる。
(ii) 診断ポイント
細菌性膣炎は.次の4項目のうち3項目が陽性である場合に臨床的に診断されます。
1.膣壁にしばしば付着する.均質で薄く白い膣分泌物。
2.膣内pH4.5以上（pHは通常4.7～5.7.大部分5.0～5.5）。
3.アミン臭気試験陽性。
4.正クローン細胞