子宮内膜増殖症は主に妊娠可能な女性に発症し.月経異常が顕著な症状として.不正出血.少量月経.無月経後の多量月経などを示し.若い女性では結婚後不妊となる場合もあります。 子宮内膜増殖症は.子宮内膜に発生する増殖性病変の一種で.ごく稀にゆっくりと癌に進行することがあります。 子宮内膜増殖症の原因は.主に長期のエストロゲン刺激に関連している。例えば.排卵がないために子宮内膜が周期的な分泌相の変換をせずに長い間増殖状態にある.内因性（卵巣や下垂体の機能性内分泌腫瘍など）または外因性（エストロゲン補充療法など）から身体が高レベルのエストロゲンで刺激される.などである。 臨床的に疑わしい症例では.子宮内膜の掻爬を行い.組織診断を行う必要があります。 子宮内膜の過形成は.組織学的に単純過形成.複合過形成.非定型過形成に分類される。 細胞形態の不均一な変化を特徴とする増殖性病変は.子宮内膜異型過形成と呼ばれ.病変の程度により軽度.中等度.重度に分類されます。 単純過形成および複合過形成のいずれも.細胞の不均一性はないが.腺の構造変化の程度は異なる。 単純過形成は.エストロゲンの多い状態に対する子宮内膜の生理的反応と考えられ.無排卵月経によって起こることが多く.初潮や閉経前の女性に多くみられます。 排卵が起こったり.プロゲステロン治療が行われたりすると.病変は退縮して元に戻り.通常はがんに発展することはありません。 複合過形成のうち.少数が異型過形成に進展し.予後に影響を及ぼすことがある。 異型過形成の発がん率は23％.高度異型過形成の発がん率は30～50％にもなるため.前がん病変に分類される。 北京ユニオン医科大学病院の治療で観察された40歳未満の異型過形成17例のうち.3例は重症で.そのうち2例は診断後何度も治療を中断し.6年目と8年目の子宮摘出時に内膜癌への発展が確認されたが.軽度または中程度の異型過形成の場合.薬剤治療の反応は良好で早く.治療を守った後も妊娠.出産を完遂できる例があり.いずれの例も発症していない。 いずれも癌に進行した例はありません。 投薬後.子宮内膜の病変は軽度または正常になり.妊娠も可能ですが.投薬停止後や出産後に再発するリスクがあります。 北京ユニオン医科大学病院で治療後に妊娠した80例のうち.6例は出産後2年で再発し.子宮摘出術でやはり子宮内膜増殖症と確認された。 この再発しやすい体質は.体内のエストロゲン濃度を高くしている要因を根本的に改善できていないことと関係していると思われます。 結論として.子宮内膜増殖症患者の大半は.積極的な薬物治療後に良好な予後を得ることができます。 中等度から重度の異型過形成の患者さんでは.治療中の経過観察をしっかり行い.少数の患者さんで予後不良と判断された場合は.子宮摘出手術を行って.がんの発生を回避することも可能です。