早期の直腸癌の多くは無症状です。 進行がん（中期～末期）の患者さんでは.腹痛.血便.便が細くなる.下痢などの症状が見られます。 直腸がんは.ある程度大きくなると便に血が混じるようになることがあります。 少量の出血は肉眼ではわかりにくいのですが.便を顕微鏡で調べると大量の赤血球が見つかり.いわゆる便潜血検査が陽性になります。 出血が多いときは.便に混じる血液の色が真っ赤だったり.濃い赤だったりします。 がんの表面が壊れて潰瘍ができ.腫瘍組織が壊死して感染すると.便に膿や血.粘液や血液が混じることがあります。 患者は.程度の差こそあれ.不完全な便.肛門のけいれん.時には下痢を起こすことがあります。 直腸腫瘍により腸管内腔が狭くなると.程度の差はありますが.腸閉塞の症状（腹痛.腹部膨満感.排便困難）が現れます。 便が細くなったり.溝ができたりすることがあります。 腫瘍が膀胱や尿道に浸潤した場合は.頻尿.切迫痛.排尿困難.膣に浸潤した場合は.直腸膣瘻や膣からの便の排出.仙骨や神経に浸潤した場合は.仙骨部や会陰部に激しい痛み.尿管に浸潤して圧迫した場合は腰部の腫れと痛み.外腸管を圧迫して下肢に浮腫を生じることがあります。 これらの症状はすべて.腫瘍が進行した段階であることを示しています。 腫瘍が肝臓や肺に転移した場合.対応する臓器に症状が現れることがあります。 例えば.腫瘍が肺に転移した場合.乾いた咳や胸痛が現れることがあります。 患者さんには.脱力感.体重減少など様々な症状が現れます。 上記の症状（腹痛.血便.便が細くなる.下痢）がある患者さんは.通常の病院の肛門科を受診されることをお勧めします。 直腸癌を痔と勘違いして治療が遅れる患者も多い。