(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために取り扱われています)
要旨: 27歳女性が.夜更かし後に「10日前から断続的に耳鳴りがし.3日前から増悪した」と受診した。 純音聴力検査.音響コンダクタンス検査.中耳のCT検査により「神経性耳鳴り」の診断が確定しました。 患者さんの状態や治療方針について十分にコミュニケーションをとった上で.ホルモン剤や血行改善.神経の栄養補給のための薬剤を投与しました。
基本情報】女性・27歳
疾病の種類】神経性耳鳴り
病院】北方戦域総合病院
相談日】2021年7月
治療方針】薬物療法（メチルプレドニゾロン錠＋イチョウ葉＋サイトホスファチジルコリンナトリウムカプセル）。
[治療期間】1週間の外来投薬の後.レビュー.その後1週間の強化治療
治療効果】耳鳴りが消え.普通の生活を取り戻した。
I. 初回相談
10日前に夜更かしの後，両側の耳鳴りが発生し，断続的にブーンという音がして，めまいを伴うが，聴力には影響がないとのことであった． 当初は気にしていなかったが.3日前から耳鳴りが断続的から恒常的になり.夜間はより大きくなって.通常の休息や仕事ができなくなったため.当院に来院されたとのこと。 純音聴力検査.音響伝導度検査.中耳CT検査を勧められた。 純音聴力検査の結果.4000Hzである程度聴力が低下していたが.高域であり会話周波数に影響しないため.患者は聴力に影響がないと感じていた。
II.治療歴
患者さんと病状について話し合い.薬物療法を行うことに同意していただきました。 この患者さんは.初めての症状で発症も比較的短かったため.ショック療法として経口ホルモン剤メチルプレドニゾロン錠が投与されました。 さらに.規則正しい仕事と休養を確保し.夜更かしを避け.1週間後に見直すようにとのアドバイスがありました。
III.トリートメント効果
メチルプレドニゾロン錠を1週間服用後.経過観察に来られ.服用3日目には耳鳴りがかなり改善し.現在は耳鳴りは完全に消失し.めまいもないとの報告を受けました。 患者さんからは.投薬3日後に耳鳴りがかなり改善され.今ではめまいもなく完全になくなったとの報告がありました。 イチョウ葉とシタラビン・ナトリウムカプセルの内服を継続するかどうか質問したところ.再発を防ぐために半月まで連結を続けるようアドバイスされ.患者もそれを理解した。 耳鳴りが消えたことで.患者さんは通常の生活を取り戻し.治療結果に大変満足されています。
IV.注意事項
薬物療法と生活習慣の改善により.患者様の耳鳴りの症状が消失したことは喜ばしいことです。 日常生活では.十分な休息時間を確保し.コーヒー.紅茶などの清涼飲料水は控えること。 辛いものや刺激の強いものを避け.魚やエビで亜鉛を補う。 喫煙.飲酒.夜更かしなどの悪い習慣を避け.症状を悪化させないようにする。 騒がしい環境との接触を避け.必要に応じて耳栓をするなどして.耳への音の刺激を少なくしてください。 投薬期間中に症状が再発した場合や副作用が出た場合は.病院で経過を診てもらう必要があります。
V. 個人の洞察力
神経性耳鳴りは耳鼻咽喉科領域でよくみられる疾患であり.発症から比較的短期間で.本症例のように適時の治療により耳鳴りが消失し.比較的予後良好な疾患といえます。 しかし.神経性耳鳴りの患者さんの中には.治療のタイミングを逸したために予後が悪くなり.耳鳴りが治らず.後期には徐々に難聴になる方もいらっしゃいます。 したがって.耳鳴りの症状が生活の中で現れたら.治療の最適な時期を遅らせないために.時間内に病院に行って関連する検査を改善する必要があります。