糖化ヘモグロビン(GHb)は.赤血球中のヘモグロビン(HbA)とヘキソース(主にグルコース)がゆっくりと連続的に反応した生成物で.この反応速度はグルコースの濃度に比例します。この反応は不可逆的で.一度生成すると化学的に非常に安定で血糖値の変動に影響されません。赤血球は通常90日(3ヶ月)寿命があり.GHbは赤血球破壊後はじめてグルコースから解離されるのです。 赤血球が破壊されて初めてヘモグロビンからグルコースが解離するので.GHbは過去3ヶ月間の平均血糖値を反映している。 GHbはヘモグロビン(HbA)に結合する糖分子の違いから.HbA1a.HbA1b.HbA1cの3種類に分けられ.HbA1cが最も高く.特に血糖値の変動が大きい高血糖には大きな意味を持つ。 糖化ヘモグロビンは多くの要因(人種.年齢.性別.ヘモグロビン値)に影響されるため.糖尿病診断のための糖化ヘモグロビンのカットポイント値については世界的にまだ議論があり.現在.2017年の糖尿病ガイドラインを参考に6.5%と設定されています。
グリコシル化ヘモグロビンの臨床的意義:1.グリコシル化ヘモグロビン値が高いほど.血糖のコントロールが良くない.2.グリコシル化ヘモグロビンは糖尿病の各種合併症(網膜症.腎症.神経障害)と密接な関係がある.3.空腹時血糖と食後血糖はそれぞれ異なるレベルのHbA1cで優占し.糖尿病の血糖管理治療に重要である.。
糖化ヘモグロビン測定の注意点:1.糖化ヘモグロビンは3期間の平均血糖値を反映しており.血糖値の変動が大きいと真の血糖値を反映しない。 2.一部の腎臓病.溶血性貧血など.一部の病気の影響を受け.糖化ヘモグロビンが真の血糖値を反映しないこともある。