”子宮摘出後に人は老いるのか？” ”子宮摘出後も普通の性生活を送れるか？” ”子宮摘出が夫婦関係に影響を与えるか？” 特に子宮筋腫や子宮腺筋症といった良性の子宮疾患は.命を守るか子宮を残すかの選択に迷うことがないがん患者とは異なり.子宮摘出が必要な子宮疾患を抱える多くの女性がそのような悩みを抱えているのです。 子宮摘出術については数え切れないほど説明してきましたが.それでも患者さんの不安を払拭することは難しいです。 今日.ある患者さんにお会いして.この件に関して新たな理解を得ることができました。手術が患者さんにもたらす「障害の錯覚」です。 中国医学科学院癌病院深圳病院産科婦人科 郭明川 “子宮を摘出した後.彼女が穴になり.カップルが性交時に絶対気持ちよくないだろうと心配しています！” これは.臨床医が長い間見過ごしてきた重要なポイントに通じています。 私たちの身体に傷がつくと.局所的な力や接触を避けるなど.傷ついた部分を守る行動を本能的にとりますが.こうした自己防衛の仕組みが傷ついた部分の回復を促すのです。 神経が支配する部位（体幹.手足）については.外傷を受けた部位がより敏感であり.外傷を受けた部位の感覚から回復の度合いを判断できるため.直感的に理解することができます。 時間が経つにつれて.この保護行動は徐々に消え.忘れ去られていきます。 脳内には「トラウマ-癒し-回復」の閉じたループが形成されています。 内臓の手術と違って敏感ではないので.内臓の手術後は体感で外傷の回復度合いを判断する方法がない。 脳の意識では.外傷に遭遇したという意識だけがあり.治癒したという意識はないのである。 癒しの感覚がなく.「トラウマ-癒し-回復」のループを閉じることができないため.「障害の幻想」が残ってしまうのです。 ”子宮摘出後に穴が開く “という発想は.こうして生まれるのです。 手術前はこう思っていたのに.手術後はこう思っていなかった人がこう思うのは.「トラウマの治癒-回復」のプロセスを感じられないからではないか。 それは.彼女が「トラウマの癒し-回復」の全プロセスを感じることができないからである。 患者も感じないし.配偶者も感じない。 そのため.”穴 “に不安を感じるのは女性だけでなく.パートナーも性交に不安を感じ.安全でなくなっていると感じることがあるのです。 このあたり.患者さんとそのパートナーへの術前の心理的介入が必要です。 単純な子宮全摘術（筋膜内または筋膜外）または子宮亜全摘術は.通常の性生活に支障はなく.夫婦で気にするような「穴」はありません。 特に.慢性的な膣からの出血やひどい月経痛がある女性.子宮摘出前に質の高いセックスをほとんどしてこなかった女性.長年性欲がなかった女性には.その傾向が強いと言えます。 子宮摘出が怖いのは.一方では加齢を恐れ.他方では夫婦の生活や関係への影響を恐れているからだそうです。 卵巣がある限り.そして卵巣が機能している限り.いわゆる「老化」はないのです。 子宮がないのは罪がない。 通常.そのような女性は.セックスに関してパートナーが不満を持っていることを心配しています。 なぜそうなのでしょうか。 なぜなら.この種の病気の女性は.病気や慢性的な痛み.出血などのために.セックスをきちんと経験する機会がなかったかもしれないからです。彼女たちにとってセックスは.経験したことがないために形だけのものなので.自分がどうなるかは考えず.男性がどうなるかということばかりを心配しています。 実は男性の性反応曲線はほとんど同じで目新しいものはなく.射精的絶頂を得ることに困難はなく.男女のセックスの質の差は男性にではなく女性にあるのだそうです。 つまり.セックスライフの質を決めるのはセックス中の女性の反応であり.セックス中に女性が満足している姿を見ることは.男性にとって自分で射精を達成するよりもはるかに満足度の高いことなのです。 ですから.もし女性の子宮摘出に対する不安が.パートナーが自分の性生活に満足しないのではないかという不安によるものであるならば.自分自身がこの現状で性生活に満足しているか.この状況でセックスすることに満足しているかどうかを振り返る必要があります。 逆に言えば.子宮摘出後.女性が性行為に不安を持たず.喜んでセックスしてくれれば.男性もそれほど心配することはないのです。 1.子宮全摘出後.いつまで性交できるのか？ 開放創の基本的な治癒も10日.術後2ヶ月で傷跡はほぼ固まり.性生活を再開してみることも可能です。 しかし.性交せずに長い時間の後.確かに最初の生の感じがあるだろう.心理的な影を持っていない.これは子宮摘出がこのようになります後だけではない.子供の誕生後の女性は.ちょうどセックスを再開することも生のような感覚を持っているので.子宮摘出を非難しないでください。 子宮摘出手術の後に起こるのは.子宮だけではありません。 2.子宮摘出後でもオーガズムは得られるのか？ 百度では.子宮を切ったら卵巣も切られると信じている人を多く見かけますが.これは純粋に誤解です。 子宮と卵巣は別の臓器であり.悪性でないなら.どうして医師は女性の卵巣を簡単に摘出できるのでしょうか？ 性反射の神経は膣の下3分の1とクリトリスに集中しているので.子宮摘出がオーガズムに影響を与えることはなく.影響を受けたと感じるならそれは心理的なものだと思います。 逆に言えば.妊娠の心配がなければ.もっと無茶ができる！ということです。 以前.子宮腺筋症の患者さんで.子宮摘出前は月経困難症がひどく.慢性出血や性交痛などでセックスに全く興味がなかったのに.術後の経過観察の際に.「子宮摘出してからどんどんセックスに意欲的になった」と言われた典型例（オルガスムが出たからか.恥ずかしくて聞けませんでした）に出会いました。 最後に.あなたが長い間失っていた「性の幸せ」を取り戻せますように!