クロルプロマジンは.三環系抗うつ薬として初めて早漏症治療に使用され.研究数の多さから.早漏症治療における抗うつ薬の有効性を判断する基準になっています。 1973年.Eatonはクロルプロマジンを用いた早漏治療に関する研究結果を発表した。13人の早漏患者のうち.クロルプロマジン30〜40mg/日（最高75mg/日）に反応しなかったのは1人だけであった。 治療効果は2週間から2ヶ月の間に現れ.性欲は増加しなかった。 その結果.三環系化合物はセロトニン作動性系に大きな影響を与え.早漏症に有効であることが確認されました。 早漏治療におけるクロルプロマジンの投与量は.抗うつ剤治療に用いられる量の1/5〜1/10であり.早漏治療における副作用は大きくない。 クロルプロマジンの主な副作用は.口渇.便秘.吐き気.感覚障害.睡眠障害.疲労.顔面紅潮などです。 以上の副作用と服用中止後の再発率の欠点から.淮慶慈らは早漏症の治療にはクロルプロマジンとして25〜50mgを経口投与することを提案し.副作用は投与量と正の相関があり.1日1回の投与で満足な効果が得られることから25mgを出発点とすべきと提唱している。 fluoxetine.sertraline.paroxetine.citalopramなど多くのSSRIが早漏治療に広く使用されており.現在第III相臨床試験中のdapoxetineは早漏治療において有望なものである。 早漏治療におけるSSRIの作用機序として考えられることは.①セロトニン作動性神経伝達の増加と5-HT2C受容体の活性化により患者のIELT閾値を上昇させて射精を遅らせる.②陰茎知覚閾値を上昇させて陰茎過敏を抑制する.③早漏による抑うつや不安を治療し両者の悪循環を断つ.というものであります。 局所麻酔薬は早漏症の薬物療法の選択肢の一つですが.生涯早漏の患者さんにはあまり普及していません。 血管作動薬の海綿静脈洞内注射は.エビデンスに基づく医学的裏付けがないため.当面は早漏治療のために推奨されるべきではない。 PDE-5の早漏治療への有効性を示す研究はありますが.それを裏付けるエビデンスに基づく医学的根拠がないことも事実です。 SSRIは早漏治療において副作用があるため.長期間の服用には抵抗がありますが.それでも早漏治療において最も優れた治療法の一つです。 SSRIと5-HT1A受容体拮抗薬の併用は.射精遅延を速やかに示すことができ.オンデマンド型早漏治療薬の新薬開発に期待が持てます。 仮にEMEA（欧州医薬品評価庁）やFDA（米国食品医薬品局）がダポキセチンを早漏症治療薬として承認した場合.早漏症の薬物療法にさらなる広がりを見せることになります。 しかし.日用SSRIの強い射精遅延効果に比べ.ダポキセチンの効果が比較的弱いことがネックとなり.医療機関への受診や投薬への意欲が強いことが多い生涯早漏症の治療において.一般的に使用することは難しいと思われます。