外来で患者さんを診ていると.「心電図をとってください」とお願いするのですが.「数年前や数日前にとったばかりなのに.なんで必要なんだ」とおっしゃる方が多いんです。 また.何度も持っているのに表示されないから必要ないと言う人もいます。 ここでは.さまざまな心電図の意義について簡単に紹介する。
1.心電図全般（オンセット心電図.オフセット心電図を含む）。
最も簡単で.最も早く.最も経済的な方法です。 その時の心電図の状況を把握し.心筋虚血.心筋梗塞.不整脈のいずれかを判断することができます。 デメリットは.この時に病気が犯されていなかったり.発作が起きたばかりだったりすると.病気の実態を反映できないことです。 河南中医薬大学第一附属病院循環器科 馬金玉
2.歩行時心電図。
病院に行ったときにはすでに発作が治まっている患者さんや.夜間や仕事中.歩行中によく発作が起こり.一般の心電図では異常が発見されない患者さんには.より良い選択となります。 このタイプは24時間心電図を記録できるため.昼夜を問わず心電図を反映でき.一般の心電図よりも病気の診断率が高いのが特徴です。
3.運動負荷試験心電図：上記のいずれの方法でもチェックできない患者さんには.運動負荷試験を行うことができます。
トレッドミルの上を歩いてもらい.徐々に速度を上げていくことで.仕事やランニング.作業量が増えたときの胸の圧迫感や胸の痛み.パニックなどのそれらの症状を心電図で記録し.労作性心筋虚血の診断率を向上させることができることである。
4.食道心電図。
複雑な不整脈の鑑別診断として有効である。 また.薬物治療が困難な急速な不整脈に対しても.食道電極により治療することが可能です。 欠点は.電極を心房近くの食道に挿入する必要があるため.時に吐き気や不快感を感じることがありますが.患者さんはすぐに順応します。
これらの心電図にはそれぞれ長所と短所があり.組み合わせることで互いの欠点を補い合いながら診断や治療に役立てることができるのです。