女性化乳房と呼ばれる男性の乳房肥大は.約30％の有病率で.主に思春期や老齢期の男性に発生します。 その病因は.エストロゲンの増加または比較的高いレベル.あるいは乳房組織のエストロゲン受容体のエストロゲンに対する感受性の増加.あるいはアンドロゲン受容体の欠陥など.体内の様々な内分泌ホルモンのアンバランスに関連しています。 大きく分けて.一次と二次に分けられる。 乳幼児期：母体のエストロゲン濃度が高いことが原因とされ.通常2-3週間で自然治癒する。 2.思春期：13～14歳で発症し.18歳を過ぎると自然に治ることが多い。 約80％が両側性に発症し.多くの場合.乳輪の下に2~3cmの円盤状のしこりを形成し.徐々に女性の乳房の大きさまで成長する。 3.年齢別：50～80歳代で最も高い有病率を示す。 片方の乳房の肥大から始まり.乳輪の下に境界がはっきりした2～4cmのしこりを形成することが多く.ほとんどが1年以内に自然に治ります。 二次性女性化乳房には.次の4つのタイプがあります：1.性腺機能低下症に続発する女性化乳房。 原発性性腺機能低下症の男性によくみられますが.下垂体または視床下部病変に続発する性腺機能低下症の男性にもみられます。 2.腫瘍に続発する女性化乳房。 精巣腫瘍.副腎腫瘍.肺癌などの患者さんによく見られます。 3.全身性疾患（アロマターゼ増加）による二次性女性化乳房。 血液透析治療後.肝機能障害.甲状腺機能亢進症.副腎機能低下症などの患者さんによく見られます。 4.薬用女性化乳房。 エストロゲンを長期間服用している前立腺肥大症の患者さん.メトホルミンを長期間服用している胃腸障害の患者さんなどによくみられます。 また.肥満の男性の多くは乳房に脂肪が多く.それが両側の乳房肥大や豊胸として現れることもあります。 診断：診断は主に病歴.身体所見.臨床検査に基づいて行われます。 臨床検査には内分泌検査.肝機能.腎機能.甲状腺機能.テストステロンおよびエストロゲン値.LHおよびFSH検査などが含まれます。 硬い腫瘤.周囲組織への浸潤.可動性の制限がある男性乳がんとの違いに注意してください。 治療法：1.経過観察.発症から12～18ヶ月未満のものに適する。 思春期の女性化乳房については.生殖器を含む身体検査を行い.6ヶ月以内に再検査を行う。 薬物による女性化乳房の場合.投薬の中止期間を設けた後.再評価を行う必要があります。 2.持続性女性化乳房に対する薬物療法.3種類：アンドロゲン.SERMS.アロマターゼ阻害剤。 3.手術適応：①発症から18ヶ月以上経過し.線維組織が不可逆的な場合.②長期にわたる場合.③病変がない場合.④兆候がない場合.⑤非腫瘍性の場合.⑥患者の希望がある場合です。