直腸がんは発症が緩やかで.特有の症状がないため.診断されたときにはほとんどの患者さんが進行期であり.腫瘍が大きくなって骨盤壁に浸潤しているため.手術の機会が失われています。 切除可能なII~III期の直腸癌に対する根治手術後の再発率は15%~65%であり.TMEの原則に従って手術を行ってもIII期の直腸癌の再発率は20~30%と高く.一般に再手術の機会は失われ.これらの患者は.肛門腫脹.肛門周囲痛.仙腸関節痛.粘血便.排便困難などの症状にしばしば苦しみ.QOLが著しく低下しています。 一般的な生存期間は3.5～13カ月で.5年生存率はわずか4％です。 放射線治療と化学療法の同時併用は.より強度の高い複合治療を短時間で行うことができ.症状を速やかに緩和し.良好な緩和治療目的を果たすことができ.現在.進行腫瘍に優先的に適用されています。 経口投与後.体内のチミジンホスホリラーゼ（TP）の働きで5-fuに変換され.腫瘍細胞に高濃度に存在し.放射線治療によりTPの活性が上昇し.5-fuの効果が高まります。 第二に.5-fuは細胞周期特異的な薬剤であり.S期の細胞に対して特異的に殺傷効果を発揮します。 S期に入った細胞はすべて殺されるため.より多くの腫瘍細胞がG1期にとどまり.それはまさに放射線に敏感な細胞ということになります。 これは.DNAの合成を阻害し.放射線治療の増感剤として作用します。 また.連続した放射線治療の長期コースによる腫瘍細胞の再増強を抑えることができます。 放射線治療は患者さんの局所症状を大幅に改善することができ.放射線治療後の疼痛緩和率は70～90％と報告されています。 当グループでは.肛門の腫れの完全緩和率は44％.有効率は100％.痛みの完全緩和率は56％.有効率は88％でした。 性交障害の改善率は92.3％：通常の放射線治療では.小腸.膀胱.大腿骨頭などの重要な組織・臓器の線量が制限されるため腫瘍の線量を上げることができず.腫瘍の制御率も低くなりますが.3DCRTでは正常組織への線量を下げながら腫瘍部分に高線量を照射できるため腫瘍の局所制御率が上がります。 カペシタビン経口化学療法との同時併用による副作用は.十分な忍容性を有しています。 VFRTとcapecitabineによる局所進行・術後再発直腸癌の治療は.より良い局所制御率を得ることができ.臨床症状を効果的に改善し.総治療時間を短縮することができ.治療毒性も穏やかで患者さんの忍容性も高く.局所進行・術後再発直腸癌のQOLを大きく向上させ生存期間を延長させる目的を達成した治療方法であると言えます。