産科のクリニックでは.「先生.私.子宮筋腫がたくさんあるんですけど.赤ちゃんができないんでしょうか」と心配して.超音波の伝票を持って来院される患者さんによく出会います。 先生.私は子宮筋腫があるので.帝王切開をしたほうがいいですよ。 1.子宮筋腫は帝王切開の適応ではありませんが.帝王切開は子宮に非常に損傷している.整合性が壊れている.二次的な子宮内膜症に簡単に.傷の子宮は再び妊娠の大きなリスク.原因切開に妊娠するのは簡単です。 再妊娠のリスクが非常に高く.また陣痛の試練のリスクも高いため.再度帝王切開が必要になる可能性があります。 つまり.手術の適応があり.必ず行うか.メリットがデメリットを明らかに上回らなければなりません。 2.帝王切開時の子宮筋腫核出術は出血量が多く.子宮を摘出する可能性があるリスクの高い手術です。 妊娠中の子宮は血流が豊富なので成長が早く.出産前の子宮も非常に柔らかく血流が豊富なので.帝王切開時の出血は通常300～500ml以上となります。 また.胎盤が取り除かれた後は.子宮が自然に収縮するはずです。 手術中に出血を抑えることが困難な場合は.救命のために子宮を摘出することがあります。3.妊娠終了後.子宮が完全に回復するまで6週間かかり.基本的には妊娠していない状態に戻ることが可能です。 手術が必要な場合でも.腹腔鏡や子宮鏡などの低侵襲手術法を検討することで.子宮の健全性の維持.出血の軽減.手術のリスクの軽減が可能ですので.いかがでしょうか？ この方法の唯一の利点は.1回の手術で2つの問題を解決し.お金と心配を節約できることであり.特に問題の負担が大きい妊婦さんにとっては安心できる方法です。 注意しなければならないのは.子宮筋腫をもつすべての妊婦が帝王切開をしてはいけないということではなく.子宮筋腫が大きすぎて産道をふさいでいる場合（頸部筋腫.下部粘膜下筋腫など）.うまく分娩を試みる望みが薄い場合や.分娩が満足に進行せず産科適応で帝王切開をしなければならない場合.筋腫が赤く変性している場合.筋腫に胎盤がついている場合も帝王切開を検討しなければならないことである。 筋腫が小さい場合は帝王切開で切除し.筋腫が大きい場合や数が多い場合は動かさず.数ヶ月後に腹腔鏡検査をするのがよいでしょう。 要するに.やらなければならない手術はやらなければならないが.やってもやらなくてもいい手術はやらないということである。