(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 76歳男性，30年以上前から咳が頻発し，白い粘液の痰があり，4日前に風邪を引いて少し活動すると咳が止まらず，さらに淡黄色の痰が排泄され，当院に来院，関連調査の結果，気管支拡張症と診断された。 その後.状態は改善されました。
基本情報】男性・76歳
病名】気管支拡張症
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2022年1月
治療方針】理学療法（物理的喀痰除去）＋内服薬（シプロフロキサシン塩酸塩錠）＋ネブライザー（ブデソニド吸入用懸濁液.アセチルシステイン吸入用液）。
[治療期間】入院時2週間.退院後1ヶ月間.審査あり
治療効果】咳や痰の症状が消え.状態が安定した
I. 初回相談
患者さんは男性.76歳。 30年以上前から頻繁に咳をし.白い粘液の痰が出るが排出しやすいと訴えていたが.4日前.風邪をひいて少し活動しただけで咳が続き.痰が多く.色も淡黄色に変化していた。 触診では.打診で肺が過度に澄んでいることが確認され.聴診では.両肺に低い呼吸音と散在する痰の音が確認されたが.その他の異常は認められなかった。 胸部高分解能CTスキャンでは.拡張し肥厚した気管支と.気液面で覆われた可視的な嚢胞性病変が確認された。 気管支拡張症の予備診断がなされ.入院となった。
II.治療歴
この患者は入院し.関連する調査を終えた後.寒さにさらされたことによる呼吸器感染症が原因で気管支拡張症が発生したと考えられました。 本人との効果的なコミュニケーションの後.まず喀痰を採取して細菌培養を行い.培養結果に基づいて感受性の高い抗生物質を選択して治療を行いました。 また.ネブライザーを装着し.呼吸器感染の継続的な進行を抑制するためにブデソニド懸濁液を吸入し.痰を希釈して排出させるためにアセチルシステイン溶液を吸入して使用しました。
III.トリートメント効果
溶液を定期的にネブライザーで吸入して1週間後.痰が黄色から白色に変化し.病原性細菌と考えられる黄色い痰が消え.気道の病原性細菌が抑制されることが確認されます。 2週間後.咳と痰は完全に消失し.触診では肺の打診音が過澄音から澄音に変化していることが確認された。 胸部高解像度CTスキャンを用い.気管支の拡張が反転し.内部の気液面が消失していることが確認された。 改善していると判断し.本剤中止・退院1ヵ月後のレビューで正常な結果が得られた。
IV.注意事項
薬物治療と物理的な痰の排出を受け.病状が改善されたことは.患者さんにとって嬉しいことです。 同時に.退院後は喫煙を控え.有害なガスや粉塵に近づかないこと.花粉や動物の毛など気道アレルギーの原因となる物質との接触を減らすこと.毎日定期的に部屋の換気をすることなどを念を押したのです。 また.感染症や再発の恐れがあるため.濡らしたり冷やしたりしないようにすることも大切です。 十分な休息をとり.夜更かしや過労は避けましょう。気道の免疫防御機構に影響を与え.気道の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。 日常生活の中で屋外に散歩に出かけ.自然の新鮮な空気を吸うことで気分よく過ごすことができ.病気の再発防止につながります。
V. 個人の洞察力
患者さんは.年齢的にすでに外部の病原性細菌に対する呼吸器系の防御機能が低下している兆候があり.寒さにさらされた後に病原性細菌に感染するリスクが高まるため.少しでも体調を改善し.病気の再発を防ぐために.特に日常生活や食事のケアに気を配る必要があります。 また.呼吸器感染症を繰り返し.気管支拡張症が頻発すると.やがて呼吸器の自己修復能力にも影響が出ます。