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要旨: 67歳の劉は半月以上前に突然咳嗽.黄色粘液喀出.喀痰量多.悪臭喀出.活動後の息切れ.喉の痛み.脱力感の症状が出現し.当院にて関連検査を行った結果.気管支拡張症と診断された。
[基本情報】男性・67歳
病名】気管支拡張症
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2021年6月
治療方針】静脈注射（ゲンタマイシン硫酸塩注射液）＋内服薬（トラニルシプロミン内用液）＋ネブライザー吸入（イプラトロピウム臭化物エアゾール.プロピオン酸フルチカゾン吸入用エアゾール）
[治療期間】2週間入院.退院後1ヶ月間レビュー
結果】咳や痰の症状が消え.状態が安定しました
I. 初回相談
半月以上前から急に咳が頻発し.黄色い粘液の痰が出るようになり.痰の量も多く.痰の中に悪臭がある。 胸部CT検査で両肺の気管支拡張と気管支壁の肥厚が確認され.気管支拡張症と診断された。 気管支拡張症という緊急事態であったため.治療終了後に他の病気の治療が行われた。
II.治療歴
気管支拡張症と診断された後.気道に感染症があり.病原菌の作用で肺に膿瘍ができ.そのため肺に空洞影を誘発する可能性があると考えられた。 患者さんとの効果的なコミュニケーションの後.抗生物質感受性試験の結果に基づき.硫酸ゲンタマイシンの注射を行い.感染を抑制しました。 痰の量が多かったため.痰と咳を抑えるためにアミロライド内服液.換気を良くするためにイプラトロピウム臭化物エアロゾル.抗炎症剤としてプロピオン酸フルチカゾン吸入エアロゾルのネブライザー吸入治療が行われました。 2週間の治療の後.状態が安定して退院し.1ヵ月後に再診した。
III.トリートメント効果
2週間の治療で.咳.黄色い粘液の痰.痰の量が多い.悪臭のある痰が消失し.活動後の喘鳴.脱力感.喉の痛みなどの症状も消失しました。 以上の結果を総合して.投薬は中止となった。 1ヵ月後に再来院し.経過観察を行ったが.大きな異常は認められなかった。
IV.注意事項
薬物療法を受けて病状が改善されたことは喜ばしいことですが.退院後は.より新鮮な空気を吸い.ジョギングや太極拳などの低・中強度の運動に出かけ.運動しながら全身の血行を促進することに注意したいものですね。 また.腹式呼吸や口唇縮小呼吸など.呼吸機能の運動効果があり.呼吸筋の機能を向上させ.換気量を増やすことができる活動を行うことができます。 空気の悪い人混みには入らないように注意しましょう。 退院後.息切れや息苦しさなどの症状が出た場合は.速やかに病院に戻り.治療を受けることをお勧めします。
V. 個人の洞察力
気管支拡張症は.気道の炎症と感染が主な原因ですので.患者さんは.気道の免疫防御に影響を与え.気道感染を起こさないように.風邪をひいたり.無理をしないように注意する必要があります。 気管支拡張症は.初期の段階では比較的治療しやすい病気ですので.咳や咳払い.喀血が起こったら.医療機関を受診して治療する必要があります。 また.治療や安定化後も定期的に運動を行い.病気に対する抵抗力を高めることが再発防止に重要です。