血尿は泌尿器科の病気の一般的な症状の一つで.血尿を引き起こすさまざまな病気には独自の特徴があり.血尿を引き起こす腫瘍.結石.怪我.結核など.その一般的な泌尿器の病気に関する以下の特徴と観察があります。 1.泌尿器腫瘍：泌尿器腫瘍の血尿は.ほとんどが無痛性で.出血量が多く.血栓を伴うこともあります。 病初期の血尿は間欠的で.血尿が出る期間や間隔はまちまちであり.病気が進行すると次第に間隔が短くなり.連続的な血尿となる。 腎腫瘍の85%で血尿があり.膀胱腫瘍.骨盤腫瘍.尿管腫瘍のほぼ全例で肉眼的血尿がある。 2.尿路結石：痛みを伴う血尿が多く.顕微鏡的血尿が多い。また.一過性で長続きしないが再発する肉眼的血尿が見られる患者もいる。 上部尿路結石の場合.血尿は疝痛を伴うことが多く.激しい運動の後によく起こり.静かにしていると減少する。 3.泌尿器科結核：約90％の患者に血尿がある 70｜80％に血尿があり.ほとんどが終末血尿（膀胱から）または完全血尿（腎臓.尿管または膀胱から）である。 血尿の持続期間はさまざまで.時に再発し.膿尿と併発することも多く.尿路刺激性を伴うこともある。 4.尿路傷害：血尿は大部分の症例で発生し.顕微鏡的血尿から大量の肉眼的血尿まであり.出血性ショックを引き起こすことさえあります。 血尿の程度は.ほとんどの場合.傷害の程度を反映しています。 5.尿路閉塞：前立腺肥大や前立腺癌の閉塞性疾患でも多量の血尿が出ることがある。 当科に入院した腎腫瘍74例のうち.腎癌54例.腎盂癌5例.腎奇形腫瘍13例.腎脂肪腫と腎平滑筋肉腫が各1例で.血尿が主症状であった。 尿路結石と腎尿路結核の101例の大半は.顕微鏡的血尿や肉眼的血尿の程度は様々であった。 466人のBPH患者のうち.47人に血尿が見られた。 これらの事例では.看護師が医師と協力して血尿を丁寧に採取して量を観察し.血尿のさまざまな特徴から正しい診断を行ったことが.さまざまな病気の診断に重要な役割を果たしたといえる。 患者さんの血尿が初回か最終か完全かを観察し.記録します。 血尿が間欠的か連続的か.またその間隔の長さや量などを詳細に記録する。 血尿の色に注意し.真っ赤な場合は膀胱や尿道の病変である可能性が高いです。 腎臓病では暗赤色の血尿が見られる。 また.血尿中の血餅の有無にも注意する。 腎臓病変の血尿には.三角形の円錐形の血餅が見られる。 尿管病変では.円盤状の膀胱に長い縞模様の凝血塊を含む血尿を生じ.排出後に容易に破れる。 また.尿路結石.腫瘍.結石の鑑別のため.無痛かどうか.尿路の炎症を伴うかどうか.腎疝痛があるかどうかなどを問診する必要があります。 また.女性患者の月経時や.他の肛門.痔.直腸疾患からの出血が尿に混じっている場合など.患者の尿が肉眼で赤く見える場合は.偽性血尿に注意する必要があります。 また.ビーツや紫大根を食べたかどうか.リファンピシン.サンドバル.アミノピリンなど特定の薬を服用したかどうかにも注意が必要です。 尿の色が赤いこともあるので.色のついた赤い尿を見たら血尿と決めつけるのではなく.尿細胞診を行い.詳しく問診する必要があります。 尿路障害.特に腎障害では血尿をよく観察し.血尿の程度で障害の程度が判断できるようにすることが大切です。 通常.ガラス製の尿瓶を3本用意し.それぞれ3回分の尿を採取します。 4回目の排尿時に1本目を空にして3本の尿瓶を残し.1本目と3本目を観察して.血尿が徐々に増加するか減少するかを確認します。 血尿が徐々に増加し.色が真っ赤になっていれば.出血が活発であると考えられ.患者の状態に合わせて外科治療の必要性を判断することになります。 看護師は臨床現場で医師と密接に連携し.血尿のさまざまな特徴を観察し記録することで.他の臨床検査と組み合わせて正しい診断がなされ.血尿のある患者さんの大部分は.この診断を受けているのです。