まず.便に出血があまりなく.胃や肛門に痛みがなく.便が細すぎたり.乾燥したりしておらず.排便は1日1回なので.確かに急性疾患はなさそうです。 長年にわたって便に血が混じることがありますが.子どもの生活.活動.栄養.発育に影響はなく.血液検査で貧血の兆候もないことから.健康上の問題はないと考えられます。 この時点では.便に血が混じることは問題ではなく.子供の健康に影響を与えることはないので.親は心配する必要はありません。 では.具体的に何が原因で出血しているのでしょうか？ これは病気なのでしょうか？ これは病気ではないと言ってよいでしょう。 幼児は細菌やウイルスを撃退するために.全身のリンパ組織が活発に増殖しており.直腸や結腸.さらに小腸の下部にはリンパ組織が集まっている（リンパ濾胞といいます）ことが判明しました。 一部のリンパ濾胞は大きく.腸粘膜の下に突出し.整然と密に並んでいる。 直腸の末端（つまり肛門）に近い.より突出した毛包は.便との摩擦や腸壁の収縮による圧迫を受け.少量の血液がにじみ出たり.便を汚したり.肛門に流れてしまうことが多く.幼児が時々便に血が混じるのはこのためである。 幼い子どもの便に血が混じるのは.このためです。 出血量が少ないため.体が自分で補うことができ.貧血を起こすことはありません。 しかし.子どもの便に血が混じっていると.「女性の生理と同じだ」と思って.とても心配される親御さんもいらっしゃいます。 実際.子どもの便の出血量は.女性の生理の出血量に比例してはるかに少ないので.まったく心配する必要はありません。 血液検査の結果.確かに貧血があると判明した場合は.血液サプリメントで十分です。 リンパ濾胞過形成は.幼い子供の免疫機能が成熟している証です。 免疫システムが成熟すると.リンパ濾胞の成長は徐々に減少し.出血は停止します。 小児では.過形成リンパ濾胞が擦れることによって出血し.肉芽が成長して感染することがあります。 成長しすぎた芽は小さな肉球となり.腸管腔内に突出し.これをポリープと呼びます。 ポリープはしぼみやすいので.子どもは毎回便に血が混じるようになります。 しかし.いずれにせよ 出血は多量ではなく.便を出すときに感じることもなく.悪性化することもありません。 このタイプのポリープは.医学的には「ヤングポリープ」と呼ばれます。 直腸診でポリープを見つけた場合.医師が手で切除することができます。 指が届かなくても.ポリープが大きくなるにつれて先端の根元が細くなり.ポリープは自然に落ちて便と一緒に排出されるので.再び出血することはないので.対処する必要はありません。 頑固で落ちない個々の大きなポリープ。 直腸鏡やS状結腸鏡で摘出することができます。 子どもの血便が.リンパ濾胞やポリープが原因かどうかは.どう見分ければよいのでしょうか？ 一般に.幼児で時々便に出血するのはリンパ濾胞過形成によるものが多く.毎回の便に出血するのはポリープによるものが多いと言われています。 指の届かない高さのポリープを発見するために.肛門からバリウム注腸（バリウム注腸造影法）を行うことができます。 S状結腸鏡検査と光ファイバー結腸鏡検査。 リンパ濾胞の過形成や各部位のポリープが見られるが.検査前。 子供には麻酔をかけ.深い眠りにつかせる必要があります。 健康に影響のない少量の血便の子供には.この検査は行わないことがほとんどです。 痛みのない少量の血が便に混じる病気や危険な病気もあるのでしょうか？ もちろん.ありますよ。 例えば.血液疾患（白血病を含む）では全身から出血し.肛門も当然例外ではなく.慢性腸炎（クロノルキア症）.直腸血管腫.腸管リンパ腫などでは.便に少量の血液が混じっていることがあるのです。 幸いなことに.このようなケースはまれで.子どもの場合は胃痛を伴うことが多いようです。 肛門裂傷.肛門瘻.小さな乳児の肛門湿疹.幼児の蟯虫性肛門炎なども出血することがありますが.かゆみや痛みを伴うことが多いようです。 したがって.便に血が混じっていても.医師のチェックを受ける必要があります。 本当に問題があれば.医師が対処してくれる。 何も問題がない場合 自然に治るのを待ちながら.様子を見ることができます。 慌てる必要はありません。 小児の血便の原因は.内科的なものだけでなく.外科的なものもあります。 血便の原因が外科的なものである場合.薬や注射による治療だけでは効果がないことがほとんどです。 しばらくはうまくいくこともあります。 しかし.これでは診断や治療が遅れることも多く.深刻な事態を招くこともあります。 血便は.多くの病気で起こりうる症状で.消化管からの出血を示すものです。 一般に.上部消化管出血は吐血やタール便が多く.下部消化管出血は便に血が混じることが多く.鮮やかな赤色や濃い赤色で.その量は状態によって異なります。 長期的に少量の便潜血を繰り返すと.小児では貧血や栄養失調の原因となり.多量の出血はしばしば出血性ショックとなり.生命を脅かすことがあります。 小児の血便の原因となる一般的な外科的疾患について.簡単にご紹介します。 1.直腸ポリープ 直腸ポリープは.小児血便の最も一般的な原因の一つで.主に3～6歳の小児にみられます。 血便は.排便の最後に少量の鮮血が見られ.糞便と混ざらないことが特徴です。 ポリープは通常.腸壁の粘膜に生え.大豆やそら豆くらいの大きさで.先端のある肉質の塊のように見えます。 経験豊富な医師であれば.子供の直腸検査でポリープを指で触ることができます。 ポリープの位置が低いと.排便時に肛門から赤い肉球のようなものが出てくることがあります。 ポリープが複数ある場合（多発性）には.手術を行う必要があります。 2.肛門裂肛門の縁にできる裂け目で.主に2歳前後の乳幼児に見られる。 便の血液は.肛門から鮮血が滴り落ちるのが特徴です。 また.排便時の痛みも伴い.便を出すときに泣き叫び.乾燥して硬い便になります。 裂肛の原因は.先天性肛門狭窄症.硬くて乾いた便を出すときに肛門が裂ける.肛門のケガや感染などさまざまです。 裂肛は適切な処置をしないと肛門瘻に発展することがあります。 裂肛の治療には.通常.肛門を頻繁に洗浄し.肛門周囲を清潔に保ち.潤滑剤を塗ること.油分が多く消化のよいものを多く食べることが必要です。 急性腸炎は.乳幼児期の急性腹症の代表的なものの一つです。 2歳未満の乳幼児.特に生後4〜10ヶ月の乳幼児に多くみられます。 血便はジャム状の便が特徴的です。 腹痛による泣きや嘔吐の発作がある。 医師が腹部にしこりを感じることがあります。 腸閉塞の初期には.空気浣腸や体位変換などの治療が行われることが多く.症状が進行している場合は手術が必要になります。 4.メッケル憩室（旧称：メッケル憩室） 先天性の腸の奇形で.発育異常により腸壁に袋が形成され.主に2歳以下の小児にみられます。 血便は.突然.大量に.黒い便.そして赤い便が出るのが特徴です。 憩室は回腸の末端にあり.異所性の胃運動膜や膵臓の組織が含まれることがあるため.潰瘍から出血することがあります。 出血が多い場合はショックを起こし.血便が繰り返されると貧血になることがあります。 この病気は.アイソトープスキャンで診断されることがほとんどです。 メッケル憩室は外科的治療が適切である。 5.急性壊死性腸炎急性壊死性腸炎の血便は.高熱.腹痛.嘔吐.下痢などの症状を伴う小豆スープ.洗浄水様.生臭いにおいが特徴で.深刻なケースでは.ショックを表示することができます。 定期的な血液検査で.白血球が著しく増加していることがわかる。 6.その他.消化性潰瘍.腸捻転や反復性奇形.胃食道逆流症.食道裂孔ヘルニア.門脈圧亢進症などの病気で消化管に出血し.便に血が混じることがあります。 結論として.親も医師も子供の血便に注意し.適時に対処すること.特に外科的適応のある人は入院して治療を遅らせないようにすることが必要です。