私たちが普段「股関節の痛み」と呼んでいるものは.医学的には「股関節痛」と呼ばれるものです。 股関節は.体幹と下肢をつなぐ重要な構造物で.一方は骨盤.もう一方は大腿骨で構成されています。 この両者をつなぐ部分が股関節で.大腿骨頭と寛骨臼で構成されています。
股関節は体の中で最も大きな関節で.筋肉や靭帯などの軟部組織に囲まれており.複雑な構造をしています。 大腿骨頭壊死症.滑膜炎.坐骨神経痛.腰椎椎間板ヘルニアなど.股関節の痛みを引き起こす病気はたくさんありますが.いずれも股関節の痛みを引き起こす可能性があります。
I. 大腿骨頭壊死症
大腿骨頭壊死症は.中国に多い股関節の障害性疾患で.骨内の循環障害と骨細胞の死滅により.大腿骨頭の構造変化.後に大腿骨頭の崩壊.股関節痛.機能障害などを引き起こします。
1, 外傷性：外傷により大腿骨頭壊死を起こすもので.外部からの衝撃による大腿骨頚部骨折.股関節脱臼.股関節外傷.股関節捻挫.挫傷などです。 大腿骨頭の血流を直接または間接的に損傷するため.大腿骨頭の虚血性壊死につながる可能性があります。
大腿骨頭壊死を引き起こす主な要因は外傷である。 しかし.大腿骨頭の外傷性虚血壊死の発生と程度は.主に血管破壊の程度と側副血行の代償能に依存します。
2.非外傷性：非外傷性の大腿骨頭壊死の原因因子としては.アルコール依存症.大量ホルモン療法.局所放射線療法.減圧症.全身性エリテマトーデス.凝固機能障害.ヘモグロビン異常など多くのものがあります。 このうち.わが国ではアルコール依存症とホルモン剤による大腿骨頭壊死が最も多い原因となっています。
大腿骨頭壊死を引き起こす薬剤は.気管支炎.喘息.リウマチ.首・肩・腰痛.糖尿病.皮膚疾患などによるホルモン剤の長期使用などです。
アルコール刺激は大腿骨頭壊死を引き起こす。 長期の大量飲酒により体内にアルコールが蓄積されると.血中脂質の増加や肝機能の障害につながります。 血中脂質の増加により血液粘度が上昇し.血液の流れが悪くなるため.血液凝固に変化が生じ.血管の閉塞や出血.脂肪塞栓を引き起こし.骨壊死を引き起こす可能性があります。 臨床症状としては.飲酒後の悪化.アヒル歩き.心不全.脱力感.腹痛.吐き気.嘔吐などがあります。
股関節炎
股関節の初期症状は明らかではなく.ほとんどが断続的で.しかも全身に症状が及ぶわけではないので.友人の注意を引くことは難しい。 さらに病気が進行すると.股関節のこわばりや痛み.さらには動作の制限など.徐々に症状が現れてきます。
本疾患の発生には.以下のような要因が考えられます。
1.肥満：体重の増加と股関節症の発症は正比例する。 肥満は症状を悪化させる要因になります。 肥満の人の減量は.変形性股関節症の発症を抑えることができます。
2.骨密度：軟骨が痩せて硬くなると.圧力に対する耐性が低下するため.骨粗鬆症の人は股関節症になる確率が高くなります。
3.外傷と外力の負担：関節に筋肉のアンバランスが生じ.局所的な圧力が加わると.軟骨に退行性変化が生じることがあります。 正常な関節や活動.激しい運動をした後でも変形性関節症になることはありません。
4.遺伝的要因：関節の関与は人種により異なり.白人に多く.有色人種や国籍の人にはあまり見られない。
股関節は体重の負荷が大きく.その関節軟骨の変形が最も早く起こり.特徴的な病変である。 軟骨の基質である糖タンパク質が失われると.関節表面の軟骨が軟化し.圧力のかかる部位で破断し.軟骨の表面が細かい糸状になるのである。 そして.軟骨がシート状に徐々に剥がれ落ち.軟骨層が薄くなったり.消失したりします。
軟骨下骨の小断裂や壊死が起こり.関節面やその周辺の骨棘が骨硬化を構成し.レントゲン上では骨棘や骨嚢胞の変化が見られます。 関節の滑膜は.軟骨や骨の破壊.関節腔への代謝物の流出により.滑膜細胞の増殖.リンパ球の浸潤などの管腔内増殖性変化が見られることがあります。 重症の変形性股関節症では.関節包の壁の線維化や周囲の腱の損傷が見られます。
股関節の構造そのものの異常
これらの患者さんは.股関節の先天性疾患や股関節脱臼の既往など.股関節に特別な問題を抱えている場合があります。時折.関節の痛みを感じることがありますが.通常は安静と抗炎症薬や鎮痛剤で改善します。 薬を飲んで安静にしていても関節痛が改善されない場合は.専門医に相談して効果的な治療を受け.一刻も早く股関節痛を和らげるようにしましょう。
関節周囲組織の損傷
これらの患者のほとんどは.外傷や長時間の歩行や立位の既往があります。 安静または消炎鎮痛剤の内服で痛みを和らげることができます。
温故知新：股関節の病変は.しばしば痛み.痛み.腫れ.関節の動きの制限を特徴とする。 しゃがんだ時に股関節の痛みが悪化する場合は.股関節の病変の可能性があります。 股関節の疾患は予防が難しいので.痛みがある場合は早期に専門医の治療を受けることが大切です。