1型糖尿病であることがわかると.生活は一変します。 「この病気は24時間365日管理する必要がある」と.JDRFオンライン糖尿病サポートチームの共同議長であるSteve Winerは言う。 これは.親にとっても子どもにとっても大切なことです。 頻繁な血糖値検査やインスリン注射も大切ですが.お子さまの心のケアも大切です。 ここでは.お子さまが感じているであろう気持ちと.保護者の方にできることをご紹介します。
1型糖尿病は怖い
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1型糖尿病を患うことは.失明や寿命の短縮など.長期にわたる合併症の可能性があることを考えると.とても恐ろしいことです。 現実的な場面で.患者さんの不安を和らげるにはどうしたらいいのでしょうか？ できるだけ早い段階で.精神保健の専門家を治療に参加させることを検討する。
「生活の変化について話し合うことは.多くの家族にとって有益です」と.ジョスリン糖尿病センターの小児プログラム副部長であるDebbie Butlerさんは言います。 また.子どもやティーンエイジャーが疲労や負担を感じているときや.糖尿病に関連して家族内で対立があるときにも.カウンセリングは役に立ちます。
ピア・サポートも重要です。 ご両親は.お住まいの地域の糖尿病キャンプや地域のイベントを探すことで.お子さんが1型糖尿病のバディを見つける手助けをすることができます。 糖尿病センターで確認する。
お子さんが将来自分に何が起こるか心配な場合は.統計の多くが古いものであること.過去の薬を飲んでいることを思い出してあげてください。
恐怖心を動機づけに使わないようにしましょう.とマイアミ大学医学部糖尿病研究所教授.ウェンディ・サティン・ラパポート氏は言います。 治療法を守らないと死ぬかもしれない.失明するかもしれないと子どもに言うことは.逆効果になりかねません。
子供が糖尿病であることに罪悪感や恥ずかしさを感じている
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子どもが糖尿病であることに罪悪感や恥ずかしさを感じることはよくあることです。 糖尿病研究所財団のPEP（親の権利）ボランティアであるアリアナ・ラモサは.「以前.あるお母さんが.息子が退院するとき.『お母さん.いい子にするから』と言ったのを覚えています」と語る。ラモサ）は言った。”行儀が悪いから病院に行くんだ.行儀よくしていれば病気は治るんだ “と思っていたようです。 心細い気持ちになりました。”
親は子供に.悪いことが良い人に起こることもあるのだと思い出させる必要があります。 お子さんに心を開いてもらうことで.1型糖尿病であることは決して恥ずかしいことではないのだということを理解してもらうことができます。
ラモサは.3歳で糖尿病と診断された娘が.教室で看護師から血糖値を測られるのが日課だったという。 “検査に呼び出させない “のは.子どもに恥じることがないことを知ってほしかったからです」と説明する。 “子供が抱えているものを他の人に見せる必要がある”
仲間外れにされていると感じることがある
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子供たちに.他の人と同じように好きなことをしていいんだよと示すために必要なのは.ちょっとした注意点です。 ウェナー氏は.娘が11歳のときに診断され.誕生日パーティーや外泊.遠足に行くことを許可されたそうです。
ラモサも.子どもが普通に生活できるようにと心がけました。 ハロウィンの前に子供たちをトリック・オア・トリートに行かせ.お菓子を交換する特別な作戦をとっているのです。 家に帰ったら.子どもたちに好きなお菓子を10個か15個選ばせて.低血糖の時に使うんです」とラモサは言った。 他のお菓子は「お菓子の妖精」に任せます。 その夜.彼女はお菓子を拾って.お返しにおもちゃやお金を置いていくんです」。
子どもたちがスポーツに親しみ.積極的にコミュニケーションをとることは.孤立感の解消につながります。 ラパポートは.血糖値検査の受け忘れや飲酒（糖尿病の人は特に注意が必要）といったデリケートな話題であっても.子どもが自分の気持ちを表現し.正直であることを評価するよう.親に促しています。
糖尿病の子どもたちは.さまざまな感情を経験する
子どもはさまざまな感情を抱くものです。 ご両親は.お子さんがこれらの感情を理解できるように.直接.あるいは医療チームと協力して手助けをすることができます。 しかし.より深刻な問題が発生した場合.さらなる支援が必要となります。
糖尿病の子どもは.うつ病の症状が出やすい
糖尿病の人は.他の人に比べて2倍もうつ病になりやすいと言われています。 「糖尿病のコントロールはとても難しく.子どもはとても疲れてしまいます」とバトラーさんは言います。 時には.その状態をコントロールすることが困難な場合もあります。 “糖尿病のコントロールに努めても.血糖値が正常範囲から外れてしまうことがあり.イライラすることがあります。”
恐怖心はうつ病を引き起こし.治療のために病院に行く必要さえ生じさせるとRappaportは述べています。
うつ病は.血糖コントロール不良や糖尿病性ケトアシドーシスなど.身体の不調につながる可能性があるため.うつ病には真剣に向き合い.迅速に対応する必要があるのです。
保護者は.睡眠習慣.食欲.気分の変化などの警告サインに気をつける必要があります。 また.友人と過ごすなど.以前は楽しんでいた活動にも興味を示さなくなることがあります。 精神保健の専門家がいない場合は.専門家に紹介する。
患者さんは「過食症」になりやすい
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1型糖尿病の方は.摂食障害を発症することがあります。 1型糖尿病の少女と成人女性は.他の少女に比べて摂食障害になる可能性が2倍高い。1型糖尿病の少女と成人女性の7％～35％が.摂食障害の何らかの症状を持っていることを意味する「閾値以下」の摂食障害である。
Rapapol氏は.”糖尿病の子どもたちは.毎日の食事にもっと気を配る必要がある “と述べています。 たとえ「食べてはいけない」食べ物がなくても.1型糖尿病の人は常に食事を観察し.それに応じてインスリンの量を調節しなければなりません。 また.糖尿病の人は.血糖値が下がりすぎたときのために.食べ物を持ち歩くことが大切です。
思春期の患者さんの中には.自分の生活をうまくコントロールできなかったり.制限的な生活と思われることに反発したりすることもあり.摂食障害になることがあります。 その他.特にインスリンの服用で体重が増えた場合.外見が悪くなることもあります。
1型糖尿病の方の摂食障害は.「過食症」と呼ばれることもあります。 10代の若者の中には.単に食べないという人もいますが.多くの人は.好きなものを食べ.インスリンを使わず.それでも体重を減らすことができることに気づいています。 その結果.体重は減るが.高血糖.神経損傷.腎臓病など多くの深刻な合併症を引き起こす危険性があるのだ。
血糖値が非常に高いということは.重大な警告サインです。 この場合.自分でケアできる10代の子供であっても.血糖値を定期的にモニターする必要があります。 その他.食習慣の変化.外見への過度のこだわり.頻繁な喉の渇きや飲酒.血糖値やインスリン.食事量に関する秘密主義などが警告サインとして挙げられます。 もし.お子さまにこのようなことがあったら.すぐに医師に相談してください。