概要 一酸化炭素（＝ガス）中毒の原因は.煙突のない石炭ストーブや閉じた煙突.強風で煙突にガスが吹き込み.室内に逆流したり.居室の換気不足によるものがほとんどである。 製錬所は換気が悪いし.エンジンの排気や火薬の爆発など.いずれも多量の一酸化炭素を含んでいる。 中毒のメカニズムは.一酸化炭素とヘモグロビンの親和力が酸素とヘモグロビンの親和力の200〜300倍であるため.一酸化炭素は容易にヘモグロビンと結合してカルボキシヘモグロビンを形成し.酸素運搬能力を失って組織の窒息を引き起こすというものである。 臨床症状 最初はめまい.頭痛.耳鳴り.目のかすみ.手足の脱力.全身の不快感などがあり.次第に吐き気.嘔吐.胸部切迫感などの症状が強くなり.眠気.昏睡.息切れ.血圧低下.さらには死に至ることもある。 症状の重さは.カルボキシヘモグロビンの量に関係する。 血液中に10％から20％のカルボキシヘモグロビンが含まれていると.頭痛や吐き気が起こり.30％から50％になると脱力感.嘔吐.めまい.混乱.震え.さらには欠損が起こり.50～60％になると昏睡.痙攣が起こり.70～80％になると呼吸中枢が麻痺して心臓が停止してしまうのだ。 カルボキシヘモグロビンが赤色であるため.チアノーゼはなく.皮膚や唇は桜色になる。 診断 病歴と症状から確定診断ができる。 一酸化炭素検査：①血液はチェリーレッド ②血液を1滴とり.コップの水に加えるとわずかに赤色を呈する（正常者は黄色） ③血液を数滴とり.水10mlと10％水酸化ナトリウムを数滴加えるとピンク色（正常者の血液は緑色） を呈します。 病児は風通しのよい場所に移しますが.暖かくして寒さを避け.裸でさらさないようにします。 軽症の場合は.有毒な場所から離すとゆっくり回復する。 吸入した酸素の濃度が高いほど.一酸化炭素が血液から分離され.早く除去されるので.酸素は重要である。 室内で血中の一酸化炭素を半減させるのに200分.純酸素の場合は40分かかるという研究結果が出ています。 従って.一酸化炭素中毒の治療には.高気圧酸素室の適用が最も効果的な方法といえます。 2〜2.5気圧の高気圧室に患者を入れると.30〜60分後には血液中のカルボキシヘモグロビンは0になり.心臓の障害も起きない。 中毒後36時間経過してから高気圧室を使用しても.あまり効果は期待できない。 早期に高気圧室に収容することで.神経・精神的な後遺症を軽減し.死亡率を低下させることができる。 また.高気圧酸素は血管収縮を起こし.組織水腫を軽減することができるので.肺水腫の予防や治療にも有効である。 利用可能であれば.酸素と二酸化炭素の混合物（酸素93％.二酸化炭素7％程度）も使用できる。 二酸化炭素は呼吸を促す重要な因子なので.酸素注入時には初期・後期にかかわらず.ある程度の二酸化炭素を供給することが望ましい。 呼吸困難の場合.通常.二酸化炭素の供給や高気圧チャンバーが使用できない場所では.人工呼吸や酸素を適用しながら.口移し呼吸を断続的に行うことができる。 さらに.心臓刺激剤.呼吸刺激剤.輸液.ショック.脳浮腫の治療.抗感染症が重要である。 人工冬眠や低体温療法も有効である。 急性中毒後2～4時間で脳浮腫を生じ.24～48時間をピークに数日間続くことがあるので.マンニトール.高張ブドウ糖などの脱水剤を交互に静脈内投与し.利尿剤.デキサメタゾンを使用することが必要である。 予防 石炭ストーブを室内で使用する際の安全設定（煙突.小さな換気窓.エアホッパーなど）.ガス中毒の起こりうる症状.応急処置について.特に小さな赤ちゃんに対するガスの危険性と重大性に重点を置いて広く周知する必要がある。 石炭ストーブの煙突は合理的に設置し.煙突のないものは夜間は屋外に置くこと。 予後 軽症の場合は数日で完治.重症の場合は神経学的な後遺症が残る。 治療は.過度の寒さにさらされると肺炎を併発しやすい。