歯科矯正学とは.歯列矯正や外科的処置によって不正咬合を治療する学問です。 不正咬合とは.子供の成長・発達過程において先天的または後天的要因によって生じる歯.顎.頭蓋顔面の奇形を指し.虫歯.歯周病とともに口腔内の三大疾患に挙げられ.有病率は人口の50％を超えるとされています。 河北医科大学歯学部附属病院歯科矯正科 侯燕
矯正歯科Q&A。
1.なぜ歯並びが悪いのか？
主に遺伝的要因や環境要因など.さまざまな理由があります。 環境因子には.先天性因子と後天性因子があります。
先天性因子とは.母親の胎内で成長・発達する過程で胎児に様々な影響を与えるもので.母親や胎児の栄養代謝障害.母親の風疹やウイルス感染.妊娠中の母親の外傷.出産時に生じた出生時の傷害などが考えられる。
後天的要因とは.出生後の成長・発達段階での影響を指します。
(1) 疾患：特定の急性感染症や特定の慢性消耗性疾患は.歯や顎の発育に影響を与えることがある。 内分泌疾患や栄養不足.特にビタミン不足は.歯や顎の発育に影響を与えることがあります。
(2) 呼吸・嚥下機能の異常は.歯や顎の発育に影響を及ぼすことがある。
(3) 指を噛む.上唇や下唇を噛む.舌を出す.舌打ちをするなどの悪い癖がある。
(4) 歯が生える時期や歯の生え変わり時期に起こる問題。 乳歯の早期喪失.乳歯の遅延喪失.永久歯の早期喪失.永久歯の乱生など.いずれも歯並びを悪くする原因です。
2.歯並びが悪いとどんな危険性があるの？
第一に.顔の印象に影響すること
次に.歯並びが悪いと不潔なブラッシングになりやすいので.虫歯や歯石が生えやすく.歯や歯周の健康に影響します。
第三に.上下の噛み合わせの関係が悪いため.摂食咀嚼機能に影響を与え.胃や腸への負担が大きくなり.健康に影響を与える。
4つ目：発音にも影響することがある。
第五に.歯並びが悪いために同級生や仲間からからかわれ.劣等感を持ち.心理的健康に影響を及ぼす子供や青年がいることである。
お子様をお持ちの保護者の皆様には.お子様の歯に気を配り.定期的に検診を受けていただくことで.美しく健康な歯並びと.お子様の自信につなげていただければと思います。
3.歯並びの乱れを治す方法はありますか？
凸凹のある歯並びを矯正することが可能です。 歯は親からもらったものだから仕方ない.変えられないと思っている人も多いのではないでしょうか。 時代の発展とともに.この古い考えを改める時期に来ているのです。 矯正歯科は歯科矯正学と呼ばれる学問分野でもあります。 100年以上の歴史があります。
4.歯の矯正は10代しかできないのですか？ 大人も矯正治療を受けられるのですか？
いいえ.子供や10代の若者と同じように.大人も矯正治療を受けることができます。 だから.科学を信頼して.あなたも美を追求する権利を持っているのです。
5.歯の生え変わりの時期に.子供の矯正治療は必要ですか？
小児は.以下の場合を除き.歯の交換期間中に矯正治療を行う必要はありません。
(1) 前歯の過度の前方突出や唇の前方突出など.上顎または下顎の重度の骨格的変形? (1) 前歯の過度の突出.口唇の突出など.上顎または下顎の骨格的変形が著しい場合。
(2)顎の発育に重大な影響を与える悪い習慣がある。 (2) 歯や顎の発育に重大な影響を与える悪習慣（例：下唇をかむ.指で食べる.口呼吸.舌を出す）。
(3) 個々の歯の重度の歯並び不良（例：歯のねじれ.個々の歯が後方へ反っている（上の歯が下の歯に食い込んでいる））。
軽度の叢生.切歯間の隙間.深い咬み合わせなど.歯の交換時に一時的な不整列が生じることがあります。 このような状態を見ても.親は心配する必要はない。 成長とともに.これらのズレは徐々に解消.緩和されていくので.矯正治療の必要はありません。
6.修正するのに最適なタイミングは？
一般的に矯正治療は.女の子は10～12歳.男の子は11～13歳が最適と言われています。 乳歯が生え替わったばかりの頃です。
しかし.骨格の変形.特に「ポケット歯」のあるお子さんには.歯の生え変わりの時期に早めの矯正治療をすることを医師は勧めています。 早期の矯正治療により.子供の成長期における異常な成長傾向を中断し.正常な方向へ導くことができるのです。
7.歯科矯正の方法とは？
固定式矯正装置：一般に.搾乳期や換毛期の比較的単純な不正咬合や奇形の矯正.あるいは固定式矯正装置との併用に用いられる。 患者さんご自身で取り外すことができます。
固定式歯列矯正：最も一般的に使用されている歯列矯正です。 患者さんが取り外すことはできません。
機能的矯正：主に歯の交換時期や交換直後の成長期にあるお子様に使用され.骨性の不正咬合や奇形を矯正することが可能です。
顎矯正手術：上顎前突.上顎後退.下顎前突.下顎後退など.単なる矯正では解決できない重度の不正咬合は.外科的治療と矯正治療の組み合わせが必要です。
8.歯の矯正にはどれくらいの時間がかかりますか？
歯科矯正は.一般的に1年半から2年程度かかります。 一般的に子供は大人より早く.抜歯を伴う治療は抜歯を伴わない治療より時間がかかると言われています。 複雑な不正咬合や奇形は.単純な不正咬合や奇形よりも治療期間が長くなります。 骨格の奇形は.単純な歯列奇形よりも矯正に少し時間がかかります。 個々のケースはそれぞれ異なり.治療期間と同様にケースバイケースで分析する必要があります。 矯正治療終了後.通常1年半程度は保定装置を装着する必要があります。
9.矯正治療で歯が抜けたりしませんか？ 年をとると歯がなくなるのでしょうか？
矯正治療が終了すると.歯が移動する過程で少し緩みますが.一定期間のメンテナンスを経て.歯の周りの歯槽骨が変化し.以前と同じように安定した歯並びになっていきます。 だから.年をとってから歯を失う心配はない。
10.なぜ矯正治療では抜歯が必要なのですか？
矯正患者の約50％が抜歯を必要とする。
エクストラクションの目的は.以下の通りです。
(1)抜歯の間に過密な歯並びを整えるため。 叢生の程度がII～IIIの患者さんは.抜歯をする可能性が高くなります。
(2) 前歯を抜くスペースを利用して.アーチの突出感を改善し.顔の形を整えること。 例えば.抜歯後に唇の突出が抑えられ.より美しい顔立ちになるケースもあります。
(3) 抜歯の隙間を利用して.後歯の咬合関係を調整し.後歯の歯頸部とソケットをずらして咬合接触面積を最大にし.最高の咀嚼効率を実現すること。
11.歯の矯正は痛いですか？
一般的に.固定式アライナーの装着開始から3～6日間と.毎回の再診時に.多少の痛みや噛む力の弱さを感じます。痛みは徐々に減っていき.消えるまで続きます。
12.歯科矯正にはどのような検査が必要ですか？
一般的に矯正治療の前には.以下のような検査が必要とされています。
(1)バイトマーク：（模型を撮るなど）医師がエラーや状況を診断・設計するため.またその後の治療時の比較チェックのため。
(2) 写真：治療前に.患者さんの顔や歯列の写真を定期的に撮影し.後で治療終了時と比較します。
(3)X線：患者ごとに横方向のセファロとフルマウスの断層撮影をルーチンに行っています。
(4) 治療計画：模型.写真.レントゲン写真をもとに.不正咬合のタイプを測定・計算・診断し.詳細な治療計画を立案します。その後.医師は患者さんやご家族に治療方針を説明し.意見を求めます。治療方針が決まったら.患者さんやご家族が同意書にサインをします。
(5)処理工程が詳細であること。
(6) 治療終了時にアライナーを取り外し.リテーナーを装着する。
13.歯周病でずれた歯並びは.矯正で治せるのか？
歯周病の患者さんの多くは.歯並びが徐々に悪くなり.前歯の隙間が大きくなってきて.顔の印象に深刻な影響を及ぼしていることが多いようです。 実はこの状況は.矯正治療によって解決することができるのです。 計画的な歯周病治療を受け.歯周病菌の炎症がコントロールされ.患者さんが自分で口腔衛生を維持できるようになれば.誰でも固定式矯正装置を装着して治療することができます。
一般的に歯周病の歯は.矯正治療後.歯の位置を永久的に維持するために.歯の舌側に固定式の保定ワイヤーを接着する必要があり.歯周病の健康維持の役割も担っています。
14.なぜ矯正治療後に保定装置をつける必要があるのですか？
矯正治療が終了すると.アライナーが外され.歯はまっすぐで美しくなりますが.これは旅の半分に過ぎません。これは.新しい位置ではまだ歯が不安定で.歯槽骨が再生する間.1年半ほどその状態を維持しなければならないからです。
リテーナーには.取り外し可能なものと固定式のものがあります。固定式保定装置は.永久保定装置とも呼ばれ.一般的に成人の患者様に使用されています。
15.もっと見た目の美しいアライナーはないのでしょうか？
大人の方の中には.歯の矯正をしたいけれど.矯正をしたときの「鉄の口と鉄の歯」が気になるという方も多いのではないでしょうか。 透明なブラケットは歯の色に近いので.見た目はあまり目立ちません。 舌側矯正は.歯の内側を舌に当てて装着するため.外からは見えません。