手術を受ける前に.外科医は患者に手術と術後の合併症について説明することがあります。 これらの合併症はしばしば非常に恐ろしいもので.直腸癌の手術を受けることは非常に危険な手術であるかのように思われるかもしれません。 直腸がん手術は手術合併症もあり.リスクの高い手術です。 しかし.近年の直腸がん治療の技術進歩により.直腸がん治療のリスクはかなり軽減されていますが.それでも.生活の質や命にまで影響を及ぼす合併症もあります。 直腸癌手術でよく遭遇する合併症は.手術関連合併症.全身状態関連合併症.腫瘍関連合併症など：手術関連合併症：1.手術側損傷には尿管.膀胱.膣.腸の損傷があり.特に腫瘍量が比較的大きい場合.尿管損傷の可能性が高く.尿管損傷を減らすために巨大腫瘍手術時や二次手術時に尿管ステントを設置することが必要な場合があります。 尿管損傷を軽減するために.巨大腫瘍の手術や二次手術の際に尿管ステントを留置する必要があることもあります。 2.術後吻合部漏出：吻合部漏出は直腸癌手術中の非常に一般的な合併症で.特に低位直腸癌手術後の吻合部漏出の発生率は約15％に達し.吻合部漏出の発生は腹部感染.骨盤膿瘍.吻合部狭窄などの合併症を引き起こすことがあり.重症例では死に至る可能性があります。 ストーマ 3.手術後の便のコントロール能力の低下.あるいは肛門失禁：直腸がんの手術では直腸の大部分を切除するため.直腸の便を貯める能力が著しく低下し.手術後は排便回数が増えます。 4.性的・排尿機能障害：直腸周辺には性機能や排尿機能を司る神経が分布しているため.直腸手術中にこれらの神経が損傷し.約10〜20％の患者さんに性・排尿機能障害が生じる可能性があり.ほとんどの患者さんは術後に回復する可能性がありますが.中には長期的に回復しない患者さんもいます。 5.ストーマ関連合併症：ストーマ周囲炎.ストーマ水腫.ストーマ壊死.傍大動脈ヘルニア.ストーマ脱出などの合併症。 具体的な原因については後述します。 6.腹部・骨盤内出血：術後の局所感染による血管浸食が原因と考えられ.通常は保存療法で改善されますが.重症の場合は再手術が必要となる場合があります。 腫瘍に関連する合併症：1.腫瘍を根治切除できない：腫瘍が大きい場合や重要な臓器に浸潤している場合.切除できずストーマ手術のみが必要となる場合があります。 2.腫瘍の再発：腫瘍の再発には局所再発.腹部再発.遠隔転移があり.術後は長期間の観察により再発の兆候を発見し.治療を行う必要があります。 全身疾患に関連する合併症：高齢の腫瘍患者が多くなるにつれ.患者はしばしば糖尿病.冠状動脈性心臓病.脳血管障害.肺気腫.肺機能不全.肝腎機能不全などの疾患を併発し.手術のリスクを高める。 直腸癌手術後の主な死因は深刻な全身疾患の組み合わせであると思われるので.手術を受ける患者の地方での合併症リスクを軽減するには.術前に総合的な評価が必要である。