2型糖尿病は成人型糖尿病とも呼ばれ.ほとんどが35～40歳以降に発症し.糖尿病患者の90％以上を占める。2型糖尿病は肥満の患者に多く見られる。2型糖尿病の初期にはインスリンを生成する体の能力は低くなく.一部の患者は体内でインスリンを過剰に生成しているが.インスリンに対する周辺組織の感受性が低下し.血糖降下作用が悪くなり.その結果患者 体内のインスリンは相対的に不足しており.特定の薬剤を膵臓に服用することで内因性インスリンの分泌を促すことができます。 しかし.後期になると.ある種の薬を服用してもインスリン分泌が不十分となり.空腹時血糖値や食後血糖値が上昇し.インスリン補充療法が必要となる患者さんがいます。 スルフォニル尿素やインスリンなどの糖質低下剤はいずれも体重増加の副作用がありますが.メトホルミンは体重を増やさない唯一の糖質低下剤であり.ほとんどの場合.メトホルミンは一部の患者さんで体重減少につながることが分かっています。 メトホルミンが体重を減少させるメカニズムはよくわかっておらず.インスリン分泌に影響を与えずに.末梢組織のインスリン感受性を向上させることで血糖を下げるというメカニズムが関係している可能性があるとされています。 また.膨満感や吐き気などの胃腸反応を引き起こし.患者の食欲を抑制することで減量を達成する能力も関係していると思われます。
そのため.メトホルミンはII型糖尿病の肥満患者に適応されます。