早漏の定義については議論がありますが.一般的には.男性が性交中に射精をコントロールできなくなる.ペニスが膣に挿入される前または直後に射精する.あるいは女性が性交中にオーガズムに達する割合が50％未満である.とされています。 しかし.女性の性反応パターンは男性とは異なるため.この定義はさらに洗練されたものにする必要があります。 早漏の種類は.最初の性交渉から早漏であることを指す「一次性早漏」と.過去一定期間射精機能が正常だった男性が.徐々に勃起不全や生殖器感染症などの二次性早漏を発症することが多い「二次性早漏」に分けられます。 従来.早漏の原因は心理的なものが多いとされてきましたが.現在では生理的な要因も射精機能に影響を与えることがあると考えられています。 1.心因性：例えば：長い別れ.新婚旅行.過度の興奮や緊張.過度の疲労.うつ病.飲酒後.性交渉の軽率さ.夫婦間の関係の悪さ.夫の妻に対する潜在的敵意.恨み.イライラ.または妻に対する過度の恐怖や崇拝.劣等感の存在などは.早漏を誘発する要因の一つです。 性行為の際.早漏で妻に不満が出ないか.恐怖を感じる人もいれば.性知識の誤解から.自分の性能力が低いと意味もなく疑い.性行為の際にいつも恥ずかしい思いをしている人もいる。 2.夫婦の関係が調和していない：例えば.妻に対する疑惑.嫉妬.過度の尊敬も早漏につながる可能性があります。 性生活を重視しすぎたり.期待しすぎたり.たまに早漏になったことを気にしすぎたりして.心理的負担が増え.緊張→早漏→さらに緊張→早漏が続く→早漏が固定化するという悪循環を形成している人もいます。 また.何らかの全身疾患や体力低下が性機能障害や早漏の原因になることもあります。 早漏の診断は.通常.問診で行うことができます。 早漏の診断において.身体検査や臨床検査は.病歴聴取ほど重要ではありません。 早漏の患者さんに対して身体検査や臨床検査を行うと.通常.所見は正常です。 とはいえ.簡単な外陰部の検査は必要です。 最近は生活のペースが上がり.仕事のプレッシャーもあって.早漏に悩む人が増えています。 早漏の方は.まず.それが本当の早漏かどうか.医師に判断してもらう必要があります。 早漏だと勘違いしている人もいますが.実はお互いにオーガズムのタイミングが合わず.男性パートナーがまだオーガズムに達していないのに女性パートナーが早漏になることはよくあり.これは本当の早漏ではありません。 治療面では.現在.早漏症の臨床治療は困難であり.早漏患者の自己心理的調節がより重要であるとされています。 原因によって対応策は異なるはずです。 まず.性知識を普及させ.様々なカップルの性生活史を総合的に理解し.患者の具体的な状況を組み合わせ.指導的な提案を行い.観念的な不安を克服すること。性交前の安心感は不可欠で.男性パートナーは適度に気を抜き.過度に緊張せず.夫婦ともによく協力し.射精開始までの時間を延ばすために様々な行動療法を取り入れ.同時に性交中に夫婦ともに余裕を持つために薬物療法に協力すること。 性交時に性的興奮と性的快感の絶頂に達するまで.カップルは十分な時間をかける必要があります。 早漏の原因はさまざまなので.原因別に対応策をとる必要があります。 まず.性知識を普及させ.さまざまなカップルの性生活史を総合的に理解し.患者の具体的な状況と組み合わせて.指導的な提案を行い.観念的な不安を克服することです。性交前の安心の時間は不可欠で.男性パートナーは適度に気を抜き.過度に緊張しないこと.夫婦ともによく協力して.薬物と合わせて射精開始の時間を延長するさまざまな行動治療を取り入れ.夫婦が性交の際に.十分に性的興奮と性的喜びのオーガスムに達する時間を持つことができるようにします。 早漏の治療は.両パートナーの共同作業です。 早漏の治療は夫婦の問題であり.特に妻が治療に参加することが重要である。 早漏の心理的治療には.患者さんの奥様の協力が必要です。 女性パートナーの誤解や不満から.男性パートナーの緊張や不安が高まり.心理的な負担が増える。 女性は.同情的で思いやりのある態度で.言葉や行動で慰めを与え.男性の緊張をほぐし.癒しへの自信をつけさせることが大切です。 現在.国内外で心理療法.特に行動療法が推進されており.より効果的であると考えられています。 一般的な心理治療を通じて.患者さんの悩みを解消し.不安や緊張を和らげるためのセックスに関する指導や.性行為前の恐怖や不安を取り除くための筋弛緩法の指導を行うことが可能です。 早漏患者は.自己訓練により局所的な性的刺激に耐える能力を高め.射精の「閾値」が高い生理的反射を確立して射精を遅らせることが.週1-2回.3ヶ月以上続けられます。 通常.次の3つの方法がある：1.妻が夫のペニスをマッサージし.射精の衝動が現れたらすぐにマッサージを止め.衝動が消えるように睾丸を後ろや下に引き.衝動が消えたらマッサージを再開し.射精を許すまでに3-4回繰り返す。 2.妻が指で夫の陰茎をマッサージすることによって.射精緊張感を持って.すぐにマッサージを停止し.陰茎の頭の後ろに親指.人差し指中指は陰茎腹部冠状溝タイに配置.陰茎ルート方向に向かって圧迫3〜4秒.射精衝動は完全に消え.その後.3〜4回繰り返し.マッサージを再開し.射精を可能にします。 3.行動療法 (1)女性上位性交.女性側方性交に切り替えると.労力や動きが少なく.刺激が弱いため.性交時間を延長することができます。 (2) 事前の愛撫を延長し.女性がオーガズムに達するまでの時間を短縮する対策：例えば.あらかじめ冷たいタオルをペニスと陰嚢に巻いておくと.男性は愛撫に全力を尽くし.女性が十分に興奮すると.その後男性はゆっくりと反応状態になり.早漏を抑制することができる。 (3）エネルギッシュなセックスを目覚めた後.早朝に変更するなど.性交の時間を調整し.緊張を避けるために.セックスの後.最初の睡眠.同じ夜.第二性交.時間は確かに拡張されています;最初のマスターベーション射精.不活性の期間の後.その後性交.また時間を延ばすことができます。 (4)ペニスと膣の間の摩擦感や刺激感を減らすために二重コンドームを使用すると.性交の持続時間を長くすることができます。 (5) 恥骨筋運動法：恥骨筋運動の要点は.中断排尿法.すなわち.排尿するとき.まず排尿の一部を行い.それを我慢してしばらく間をおき.また排尿して間をおき.それを数回に分けて終了するという方法で体験することが可能です。 早漏の人は.筋肉が弱く.コントロールがうまくできないので.まさにこの運動法が必要です。 一般に.早漏は.精子が正常で.炎症の悪化が原因でなければ.通常.生殖機能に影響を与えません。 早漏がひどい場合.膣に入る前に射精してしまうと精子が女性の子宮に入ることができず.不妊の原因になる。 早漏は.精子の質.ひいては男性の生殖能力に影響を与える前立腺炎などの炎症性疾患など.他の健康状態の一症状であることが多いのです。 不妊治療の面では.性機能障害は精神的な薬物療法や手術で緩和され.順調に回復し精子の質に異常がなければ自然妊娠.乏精子症や精子の力が弱い場合は薬で調整し.調整がうまくいかない場合は夫による人工授精や体外受精.精子がない場合はドナー精子法による人工授精で妊娠しやすくすることが可能です。