乳幼児によく見られる7つの病気の診断と治療

1.黄疸 赤ちゃんの肝臓はビリルビンを処理する能力が弱く.体内に蓄積しやすく.ある程度の黄疸が現れます。 臨床的には.皮膚や粘膜が黄色くなる.強膜が黄色くなる(眼球が白くなる).尿が黄色くなるなどの黄疸が現れることが多い。 親の対応 黄疸が出た場合.親は元気があるか.尿や便は正常か.など赤ちゃんの状態を観察します。 黄疸だけでなく.疲れやすい.動きが少ない.熱があるなどの症状が見られたら.遅滞なく医療機関を受診しましょう。 黄疸の程度は.顔や脳だけに出る場合は軽症で基本的に治療の必要はなく.胸の前や背中.背中などに出る場合は中等度の黄疸.手足に出る場合は重症の黄疸.ひどい場合は手のひらや足の付け根に出ることもあります。 医師は.黄疸計を使って赤ちゃんの黄疸のレベルを推定することもできます。 一般に.中等度または重度の黄疸(ビリルビン測定値が170マイクロモル/リットル以上)が出た場合は.医学的治療が必要です。 2.臍帯感染 赤ちゃんの誕生後.臍帯からちょうど落ちるまでの期間.ケアが適切でない場合.細菌感染や臍帯感染により簡単に起こります。 臨床的には.臍帯はしばしば赤く腫れ.薄く黄色っぽい滲出液があり.そっと触ると赤ちゃんは泣き.重症の場合は発熱やその他の症状があります。 両親の対策 へその感染を防ぐには.まずへそを清潔に保ち.乾燥させ.ベビーキルトを包んで厚くなりすぎないようにし.へその緒は.洗浄の上部と下部の2つの部分に分割するベビーバスに.オフになっていない.へその緒を水で染色させない。 第二に.1日に3-4回.75%アルコールでおへそを消毒することを主張する。 また.衣類やおむつによるおへその刺激も避ける。 さらに.臍帯が灰白色で.触るとまだ少し硬い状態で取れる赤ちゃんもいます。 これは肉芽腫の可能性があるので.医師の診察が必要です。 3.下痢 下痢の典型的な症状は.便の回数が急に増え.粘液.膿.血液を伴い.水様便が分離し.ひどい場合は嘔吐.発熱などの症状が現れます。 下痢にはアレルギー.乳糖吸収不良.感染症.風邪.食生活の変化などが関係していると考えられています。 保護者の対応 下痢が起こったときに保護者が最初にすべきことは.検査のために便を採取しておくことである。 そのためには.清潔でよく準備された箱や哺乳瓶を使用することが望ましいが.ラップでもよい。 ただし.おむつは検査に必要な便の成分を吸着し.検査結果に影響を与える可能性があるため.絶対に使用しないこと。 便が新鮮であればあるほど.検査結果は正確になります。 そのため.保護者は便を保管し.時間を節約するために最寄りの病院に送る。 下痢の時.医師の指導の下.モンテルカスト(Montelukast)を赤ちゃんに飲ませると.下痢の症状が緩和され.副作用も比較的少ないが.1日2袋までにしてください。 4.便秘 赤ちゃんの便が乾いて硬い.便の量が少ない.排便時に泣く.排便周期が長い(2~4日).などの症状がある場合.便秘の可能性があります。 臨床的には.便秘は不適切な食事構成やアレルギーによって引き起こされることがほとんどです。 親の対応 母乳で育てている赤ちゃんの場合.母親は食事構成の調整に気を配り.肉.卵.牛乳を控え.かぼちゃ.りんごなど繊維質の多い野菜や果物を多く摂るようにしましょう。 また.手のひらを使って赤ちゃんのお腹を時計回りにマッサージし.腸の蠕動運動を促すのもよい。 さらに.赤ちゃんの便に血が混じっているようなら.肛門に亀裂がないかどうかチェックしてみましょう。 裂肛がなくても.赤ちゃんが泣いたり.騒いだり.その他の反応を示した場合は.アルコール綿球を使用して.赤ちゃんの肛門を拭くことをお勧めしますが.裂肛の出現も示しています。 裂肛を防ぐために.両親は通常.便.尿の動作をしないようにしようとすると.この時点で肛門が最も低い位置にあり.血管がいっぱいになり.痔を形成しやすい。 子供が自発的に排便の感覚を形成できるのは1歳半から2歳で.早すぎる訓練は有益ではない。 肛門裂傷がない場合は.アレルギーによる腸出血の可能性があるので.医師の診察を受けること。 5.腸疝痛赤ちゃん未満4ヶ月.神経の発達が未熟な腸壁は.不規則な腸の蠕動運動.痙攣や痛みを引き起こしやすく.これは我々がしばしば疝痛を言うものです。 午後8時から9時までの疝痛発作は.赤ちゃんが頻繁に泣くでしょう.胃の腫れは.スリープ状態にすることは容易ではありませんが.ホールドアップ.体の上に横たわって症状が軽減され.排気が緩和されるまで.最も深刻な横たわっている。 両親の対策 疝痛はマッサージで緩和することができ.同時に.鼓腸の溶解を促進するために.赤ちゃんにシメチコンオイルを摂取するために医師の指示に従うことができます。 また.乳タンパク質アレルギーや乳糖不耐症も疝痛の原因になります。 したがって.粉ミルクで育てている赤ちゃんに疝痛が起こった場合.医師がアレルギーが原因かどうかを診断することが重要です。 また.授乳中の母親は.カフェイン入りの飲料や魚介類.ナッツ類などの刺激物やアレルゲンとなる食品を摂取しないように注意する必要がある。 6.湿疹 赤ちゃんが何らかのアレルゲンを摂取.吸入.接触した後.湿疹が生じる可能性が非常に高い。具体的な症状は.皮膚の発赤.発疹.時には黄色い分泌物である。 具体的な症状としては.皮膚が赤くなったり.発疹が出たり.時には黄色い分泌物が出たりします。湿疹の原因はほとんどがアレルギーなので.まずアレルゲンを突き止めなければなりません。 次に.赤ちゃんにカルシウムのサプリメントを与えることもできますが.カルシウムのサプリメントに含まれる添加物もアレルギーを引き起こす可能性があるので.使用前に医師に相談してください。 この場合も.患部を清潔に保ち.乾燥させるが.保湿には十分注意し.液体がにじみ出ている場合は感染を防ぐ。 赤ちゃんの顔を石鹸や入浴剤で洗ったり入浴させたりしないようにしましょう。 さらに.湿疹が本当に深刻な場合は.医師のアドバイスに従ってホルモン剤を使用することもできます。ただし.副作用を避けるために.必ず希釈し.一般的な割合は1:2.使用時間はあまり長くならないようにしてください。 アレルギーによって引き起こされる湿疹は.ほとんどが遺伝的要因に関連している.両親がアレルギーの病歴を持っている場合は.特に注意する必要があります。 7, おむつかぶれ おむつの交換を怠ったり.清潔に洗わなかったりすると.おむつかぶれになりやすい。 具体的な症状としては.肛門付近.お尻.会陰部などの皮膚が赤くなり.小さな赤い点が突き出て分布し.ひどい場合は粘液もにじみ出ます。 保護者の対応 排便後は.汚れが残らないように.ウェットティッシュで拭くだけでなく.水ですすぐようにしましょう。 タルカムパウダーの使用は勧められません。 太っている赤ちゃんの場合は.洗った後にドライヤーで乾かしてもよいでしょう。 患部の皮膚に異常がなければ.おしり用のクリームを塗ってもよい。