子宮内膜がんは.女性の生殖器系で最もよく見られる腫瘍の一つで.子宮内膜に発生する上皮性悪性腫瘍の一種で.閉経前後の女性に多く見られる。 一般的な臨床症状としては.閉経後の出血.膣分泌物.腹部腫瘤・疼痛などがあり.上記のような症状が現れた場合には.子宮内膜がんの存在を考えることができます。 子宮内膜がんの初期症状は目立たず.検診や婦人科検診で偶然発見される程度です。 したがって.子宮内膜がんを早期に発見するためには.病歴に基づく同定と関連する補助検査による確認が必要です。 月経異常.特に過度の子宮内膜増殖症の既往.不妊症.エストロゲン製剤の長期使用.肥満.高血圧.糖尿病などの既往がある場合は.子宮内膜がんに注意する必要があります。 (1) 超音波検査：子宮の大きさ.子宮内膜の厚さ.子宮腔内の占有病変の有無.子宮筋層浸潤の有無とその程度などを把握し.診断率は80％以上 (2) 分割診断掻爬：内膜癌の診断確定に最も多く.価値のある方法で.分割切除した標本はマーキングして別途病理検査に回し.内膜癌の確認・除外を行う必要があります。 (3) 子宮鏡検査：子宮腔や子宮頸管のがん病変の有無.病変の位置.大きさ.広がりを直接観察し.疑わしい病変を生検することで.より小さい病変や初期の病変を発見しやすくします。 (4) 細胞診：子宮鏡ブラシや子宮鏡吸引塗抹により.内膜標本を採取して内膜がんの診断ができますが.陽性率が低く.日常的には推奨されません。 早期子宮内膜がんの治療法 子宮内膜がんは.患者さんの年齢.体調.病変の範囲.組織型などに応じて治療する必要があります。 一般に.早期の患者さんには手術が中心となり.手術-病理学的病期分類の結果や再発の高リスク因子に応じて補助療法が選択されます。 1.手術療法：まず腹部灌流液検査を行い.病理学的段階と癌の分化度によって筋膜外子宮全摘術.両側卵巣・卵管切除術.骨盤リンパ節郭清＋/-傍腹部大動脈リンパ節郭清を選択.2.放射線療法：低分化癌細胞.副睾丸に浸潤のあるI期.II期の患者は手術前に2週間の腔内放射線療法が選べ.手術適応外の患者も可 放射線治療のみ。