”難題を解決する洗濯機 “というキャッチフレーズが流行った。 膣炎は.女性にとって実に言いようのない悩みで.痒みがあり.不便で.相談しにくいものです。 しかし.膣痙攣は本当に広告にあるように簡単に解決できるのでしょうか？ ほとんどがそうですが.特にカンジダが原因のものは.そうもいきません。 多忙なホワイトカラーの周さんは.半年前に突然下半身が痒くなり.白斑が豆腐のヘドロのように体からポロポロと落ちてくるようになった。 医師から「外陰部カンジダ症」（別名「膣カンジダ症」）と告げられた。 一通りの治療で症状が消えたので.大丈夫だろうと思い.病院に行くと仕事が遅れるし.婦人科の検査も不安なので.病院には行かずに様子を見ることにしたそうです。 それ以来.毎月生理前になると外陰部が数日間痒くなり.仕事が忙しいと不快になり.とても慌てるようになりました。 この頃.彼女は仕事で非常にストレスを感じており.その一方で.痒みが再び襲ってきて落ち着かない日々を送っていた。 コメント：外陰部カンジダ症の多くの方が.治療経過後にレビューをやめてしまうことはよくある問題です。 これは危険な行為である。 原因となるカンジダは非常に頑固で.一通りの治療を受ければ症状は緩和され.ほとんどのカンジダは死滅しますが.網の目をすり抜けるものがよくあります。 このカンジダ菌は.安静にしていると.病気の原因となるレベルまで増えてしまうのです。 生理中や体が疲れているときなど.体の免疫力が低下しているときに.出番があるのです。 周さんは.そんな状態の典型的な例です。 膣炎が頻発すると.患者さんの生活に影響を与えるだけでなく.より深刻なのは.カンジダや細菌が上方に拡散し.骨盤内炎症性疾患を引き起こすことです。 また.膣の局所抵抗力が低下し.他の細菌が膣内で増殖する条件が整い.混合感染を起こして治療が困難になることも考えられます。 2年前に外陰部カンジダ症になり.主治医の要望で3回ほど慎重に検討した結果.完治したそうです。 以来.下半身のかゆみや白斑の異変があるたびに.病気の再発と自己診断し.前医の処方に従って薬を使用していた。 しかし.3ヶ月前にこの解決策は失敗し.薬も効かず.2～3軒の病院に行き.薬をいくつか変えても改善されなかった。 性交をするたびに症状が悪化する。 どうしたらいいのでしょうか？ この小さな問題が.彼女が安心して生活することを不可能にしている。 コメント：外陰部カンジダ症にかかったことのある患者さんのうち.再度発症した場合に自分で正しく診断できるのは半数程度という調査結果が出ています。 チャンさんが自分の感覚でカンジダ菌感染症だと思っていたのは.実は別の種類の膣炎だったのかもしれません。 膣炎の種類によって薬の処方が異なり.漫然と薬を使うと病気が遅れたり.カンジダが耐性を獲得したりして.治療が非常に困難になることがあるのです。 チャンさんは.自らジレンマを作り出しているといってもいい。 また.セックスで膣炎が悪化し.家庭生活に不和が生じることも.陳さんの大きな戸惑いの一つだ。 カンジダは女性の膣内に存在し.炎症を起こします。男性の包皮亀頭にも存在することがありますが.ほとんどは症状を起こしません。 したがって.外陰部カンジダ症が夫婦で治療する必要があるかどうかは.結論が出ていないのです。 一般的には.患者の夫が無症状であれば.無治療でいくか.簡単な外用薬を使うだけでよいとされています。 しかし.Chanさんのように膣炎が性生活と密接に関係している患者さんでは.女性の治療と同時に性的パートナーに抗真菌薬を内服させることが重要です。 血糖値のコントロールができないと.膣内の快適さが損なわれる 糖尿病の王さんは.なぜかここ1.2年.内科ではなく産婦人科で対応してもらっている。 外陰部の痒み.豆粒のような白斑がよく見られます。 発作が起きるたびに恥ずかしい思いをし.血糖値よりもこの膣炎が心配になる。 “どうしたらいいんだろう？ この膣炎はどうしたらいいのでしょうか？” コメント：なぜ糖尿病がカンジダと関係するようになったのでしょうか？ 血糖値の高い膣内にはグリコーゲンが豊富にあり.カンジダが増殖するための豊富な栄養源となることがわかりました。 この時.カンジダだけを治療することは.症状を治療していても根本的な原因を治療していないことになり.必ず再発することになります。 そのため.経験豊富な産婦人科医は.外陰部カンジダ症に頻繁に悩まされる患者さんに.血糖値のチェックをするように勧めます。 こうして糖尿病が発見された患者さんも少なくありません。 再発防止策の実施 外陰部カンジダ症の予防には.発症の要因を取り除くことが最も重要です。 前述の高血糖のほか.膣内細菌叢のバランスを崩す広域抗菌薬の多用.体の抵抗力を低下させるホルモン剤などの免疫抑制剤の塗布などが挙げられる。 また.きつい下着に慣れていたり.長時間パッドを使っていたりすると.会陰部の温度や湿度が高くなり.カンジダ菌が繁殖しやすい環境になってしまいます。 高温多湿の夏場は.これらの習慣が外陰カンジダ症を誘発しやすいと言われています。 外陰部カンジダ症は.繰り返し発症すると厄介なことになります。 まずは.お薬を賢く選ぶことが大切です。 陳さんのように多くの薬を使用している女性には.薬の種類を選ぶ前に膣分泌物の真菌培養を行う必要があり.検査によって適切な感度の薬が見つかってこそ.2倍の治療効果が期待できます。 次に.医師から外陰部カンジダ症の再発と診断された場合は.医師の処方を守り.定期的に見直す必要があります。 これは長いプロセスであり.健康のために根気よく続けることが大切です。 外陰部カンジダ症の再発は.女性に限りない苦しみを与えますが.強い自信を持ち.医師の指示を守り.正しい治療を行えば.必ず治る病気なのです。