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概要：カンジダ症は.現在では外陰部偽性イースト菌症として知られているカンジダ膣炎を指すことが多く.主に口や肛門から感染することが多い。 1年前から発症を繰り返し.仕事や生活に大きな支障をきたし.性的パートナーもカンジダ・グラブラータを発症し.選択的投薬により治癒した症例です。
基本情報】女性・24歳
病名】シュードモナス外来種
病院】広州市花都区人民病院
相談日】2021年1月
治療方針】薬物療法（膣洗浄ローション＋ペッサリー＋シプロフロキサシン塩酸塩錠＋イトラコナゾールカプセル）
治療期間】治療日数20日
効果】症状が治まった
I. 初回相談
患者は1年前から外陰部偽剥離性酵母病を患っており.ミコナゾール硝酸塩膣ソフトカプセルを膣内に挿入して治療していた。 この1年間.外陰部のかゆみと豆腐のような膣分泌物が繰り返し起こり.局所的な痛みと灼熱感があり.頻尿.切迫感.疼痛などの排尿症状もありました。 高血圧・糖尿病の既往なし.全身状態良好.発熱なし.心肺聴診異常なし.圧痛・反跳痛なし.婦人科的検査なし.外陰部局所の発赤・腫脹.皮膚切開.膣開大.膣内多量の豆腐様分泌物および膣壁付着.膣粘膜の重度のうっ血・水腫.定期検査で白色出血 マイコバクテリウム芽胞（+）.定期尿検査で白血球（+++）.外陰部偽菌症の予備診断。
II.治療歴
1年前から感染症を繰り返していたため，腟分泌液を採取してCandida培養と薬剤感受性試験を行った。 結果が出る前に，クレンジングローションで腟内を完全に洗い流し，腟粘膜に付着した白い分泌物をきれいに除去した。 尿路感染症のため塩酸シプロフロキサシン錠を経口投与し.性的パートナーにはイトラコナゾールカプセルを経口投与した。5日後の細菌培養＋薬剤感受性試験でイトラコナゾールカプセルに感受性のあるスムースカンジダが認められたため.臨床症状が完全に消失するまでイトラコナゾールカプセルを経口投与し.カンジダの投薬中止後3日目に定期白濁検査を繰り返し.（-）でそれぞれ初診と判断した。 最初の白斑定期検査が陰性であった3日目と6日目に.2回続けて白斑定期検査を行ったが.いずれもカンジダは陰性であった。 治療期間中は使い捨ての下着を使用し.治療終了後はすべて新しい下着に交換しました。
III.トリートメント効果
20日間の臨床治療後.3回連続でカンジダの定期検査が陰性となり.臨床的に治癒したことを示した。 外陰部の意識的な痒みと痛み.頻尿.切迫排尿.排尿痛はなく.定期尿検査も正常.婦人科検診で外陰部の発赤や腫れはなく.膣分泌物は少なく.乳白膣粘膜に鬱滞と浮腫は認められず.すべての臨床症状が消失.検査室および臨床検査で陽性反応と結果が出なかった。 臨床的治癒を達成する。
IV.注意事項
Pseudomonas vulvaeは再発率が高く.性的接触によりパートナーに.また衣服の接触により家族に間接的に感染する可能性があります。 Pseudomonas vulvaeの原因となるCandidaの繁殖を避けるため.乾燥させていない下着の着用は避けてください。 再発した場合は.医療機関を受診し.パートナーに薬物治療を行ってください。 また.病気が治ったとはいえ.膣分泌物の性状や色.外陰部のかゆみの有無などを観察し.異常があれば医療機関を受診することが重要です。
V. 個人的な洞察
Pseudomonas vulvaeは一般的な婦人科系の炎症性疾患ですが.外陰部に強いかゆみを伴い.夜も落ち着かず眠れなくなることがあるため.積極的かつ徹底した治療が必要です。 仮性膣イースト菌症の回復の目安は.治療を中止する前にカンジダの定期検査を3回受けることですが.そうでなければ再発の危険性が残ります。