直腸悪性腫瘍の根治的切除後の全5年生存率は約75％であり.早期（T1-2）手術後の5年生存率は90％以上になることもあります。 現在では.外科医療技術の進歩により.本来腸管ストーマ（人工肛門）を必要とする直腸悪性腫瘍の患者さんの多くが.人工肛門の苦痛から解放され.患者さんのQOL（生活の質）が向上しています。 直腸悪性腫瘍の治療法としては.外科的切除が現在でも最良である。 直腸悪性腫瘍の手術法は多数あり.腫瘍の位置.浸潤の深さ.細胞の分化の程度.術前の排便コントロールの能力などによって選択されます。 I. 局所切除：腫瘍が小さく，粘膜や粘膜下層に限局し，分化度の高い初期の直腸悪性腫瘍（T1-2期）に適している。 直腸悪性腫瘍の病期はMRや超音波内視鏡で効果的に判定することができます。 第二に.腹部会陰部根治直腸悪性腫瘍併用手術（Miles手術）：肛門管がん.下部直腸がん（がんの下縁が肛門縁から5cm以内）.肛門失禁を合併した患者さんに適しています。 古典的なTME手術ですが.手術の外傷性が高く.腫瘍の除去が徹底しており.その欠点としてQOLにやや影響があります。 経腹的直腸悪性腫瘍切除術（Dixon法）：関連文献によると.直腸悪性腫瘍は2cm以上下方に浸潤することは少なく.リンパ節転移は逆行性ではないので.腫瘍の下縁から2cmは切除可能であると報告されています。 肛門縁から6cm.あるいは4～5cmの直腸悪性腫瘍に対しては.古典的なDixon肛門温存手術が可能である。 筆者は臨床を重ねた結果.一度で手術が終了し.そのほとんどが保護的腸瘻を必要としないため.患者の医療費負担を軽減し.入院期間を短縮し.QOL（生活の質）を向上させることができることを発見した。 4.括約筋間郭清：内直腸括約筋を切除し外直腸括約筋を温存する術式で.肛門縁から4cmまでの直腸悪性腫瘍を根治切除でき.肛門温存率が高く.より多くの患者の肛門温存の希望が実現する。 早期のT1-2腫瘍の患者さんに適しています。 V. 経腹的直腸悪性腫瘍切除術.近位ストーマ（人工肛門）および遠位閉鎖術（Hartmann手術）：全身状態が悪く.高齢で虚弱なためDixon手術に適さず.Miles手術に耐えられない直腸悪性腫瘍患者や直腸悪性腫瘍の急性閉塞.肛門失禁患者に適します。 腹腔鏡技術や器具の改良に伴い.腹腔鏡下直腸悪性腫瘍切除術も進化している。 低侵襲手術は外傷が少なく.入院期間が短く.術後の回復が早く.腹壁の傷跡が小さいという利点がある。 T4期以上の直腸悪性腫瘍の患者さんは腹腔鏡手術の禁忌となります。 また.放射線治療や免疫療法などの併用療法も一定の効果があるとされています。