脳転移に対する手術は重要な治療法であり.症状のある大きな転移性単病巣に対しては.手術による脳内転移単病巣の切除と全脳放射線治療の併用により.放射線治療単独よりも患者の生存期間を延長することができる。 頭蓋内多発性脳転移であっても.手術に適した患者さんであれば.腫瘍切除によりQOLの向上と生存期間の延長が可能な場合があります。 しかし.脳転移を有する患者さんにとって.脳転移巣の外科的切除は腫瘍治療全体の一部に過ぎず.脳転移巣を外科的に切除した後.より生存期間を延長するためには.その後の包括的な治療が必要です。 もうすぐ60歳になる杜さんは.3年前に左胸の腫瘍を摘出し.手術後に「乳がん」と診断され.化学療法を受けたそうです。 最近.1ヶ月前に頭痛と目のかすみがあり.MRIで右前頭葉に大きな腫瘍が見つかりました。 脳内の腫瘍を摘出した後.頭痛は治まり.後遺症もなく1週間足らずで退院されました。 転移性腫瘍の患者さんの場合.手術前に脳の浮腫が完全に治まっていないため.浮腫のピークを過ぎるまで短期間脱水などの処置が必要な場合があり.切開していない場合は抜糸が必要です。 また.脳内に複数の腫瘍があり.腫瘍が完全に除去されていない場合.局所的に放射線治療が必要となります。 また.脳内の腫瘍の局所制御だけでなく.脳手術後の病理診断や分子診断により.患者さんの原発巣と他の部位の転移巣を組み合わせ.他の部位の腫瘍細胞の増殖を抑制する全身性の標的薬や化学療法剤を選択する必要があります。 このような多方面からのアプローチによってのみ.生存期間を最大化し.QOLを向上させることが可能となるのです。