1.早漏とは？ 早漏は非常に一般的な性機能障害で.主に射精が早くなることが特徴です。 以下の条件を満たす場合.早漏が疑われます。 ①膣内挿入後.常にまたはほとんどすぐに射精する.ひどい場合は膣内挿入前にも射精する。 性行為中の射精のコントロールができず.思ったより早く射精してしまう。 (iii)過度の射精は.パートナー双方の性的満足度に影響を与え.その結果.パートナーや自分自身が苦痛や不安を感じ.その結果.パートナー双方が性行為を避けるようになる（またはする）。 龍眼第二病院泌尿器科 呉志煌 2.早漏は一次早漏と二次早漏に分類される。 一次早漏は稀で.診断が困難である。 特徴は.(1)初回性交時に発生.(2)性的パートナーに.選択性なく.(3)性交のたびに早漏が発生する。 2. 二次性早漏は.身体的または心理的病因が明らかな後天的早漏である。 (1)早漏が決まった時間に起こる.(2)早漏が起こる前の射精時間が正常.(3)徐々に起こる場合と突然起こる場合がある.(4)泌尿器疾患.甲状腺疾患[9].精神疾患などに続発する.などの特徴があります3． 性交中の「正常」は一般にどのくらいか？ 射精潜伏期の長さは.早漏かどうかを判断する重要な指標となりますが.それだけではありません。 ヨーロッパ人が行った調査によると.30分以上性交しても満足できずに早漏と判断する人もいれば.2〜3分しか経たずにハデに射精しても正常と判断する人もいたそうです。 したがって正常・異常は相対的な概念であり.たとえ2〜3分であっても.パートナー双方が良好な性的満足感を得ていれば.それは必ずしも早漏とは言えません。 一般人の平均的な性交時間は約7分です。 4.早漏の影響とは？ 早漏は非常に一般的な性機能障害です。 早漏は性的満足度に影響を与えるだけでなく.男性の性的自信や自尊心を低下させ.女性パートナーにも影響を与えるため.両者の性的関係や感情に影響を与える可能性があります。 (ii) その結果.多くの男性が自信を失い.その女性と接し.関係を構築する勇気に欠ける。 (iii) 早漏の恐れがあるため.性交時に緊張する。 性的不安は一般的であり.そのため性欲に影響を与え.インポテンツを誘発する。 (iv) 性交渉の回避による性交渉回数の減少は.間接的に妊孕性に影響を及ぼす可能性がある。 5.早漏の原因となりやすい人的要因とは？ 早漏の原因には.心理的なものと器質的なものがあります。 その要因としては.①性知識がない人.保守的な性格の人.初めての性生活で緊張しやすく.早漏になりやすい人.などが挙げられます。 過去に満足できない質の性交渉や失敗した性交渉の経験がある人は.再び性交渉に失敗することを恐れて早漏になりやすい ②過去に失敗した性交渉の経験がある人は.再び性交渉に失敗することを恐れて早漏になりやすい ③過去に失敗した性交渉の経験がある人は.再び性交渉に失敗することを恐れて早漏になりやすい (習慣性早漏は.若い頃.短時間のオナニーでオーガズムに達することに慣れた頃に形成されます。 (3)性交時に女性の気持ちを無視し.自己満足だけを目指すと.どうしても早漏になる。 早漏は.パートナー双方が非協力的であったり.関係が良好でない場合に起こることがあります。 (5)性行為による健康被害を心配し.そのため早漏になる。 (6)長期間の禁欲により.射精が早くなることがある。 (7) 女性パートナーの体調不良や性交渉への嫌悪感などの女性要因.男性パートナーが性交渉の早期終了を余儀なくされていることなどがあげられる。 6.早漏の主な原因とは？ 射精は.性的刺激が一定の時間と強さに達したときに起こる生理的反射である。 早漏の原因として.①ペニスの感度が高いこと 少しの刺激でも強い射精感を感じることがあること。 (2) 射精反射が亢進していること 少しの接触や視覚刺激でも射精してしまうような耐え難い感覚があること。 (iii) 遺伝的素因（家族歴）.中枢性5-ヒドロキシトリプタミン受容体感受性など 早漏症の多くは先天性の要因を有しています。 (4）内分泌代謝疾患（甲状腺機能亢進症など）やその他の全身疾患などが①②の異常を引き起こしたり.悪化させたりすることがある。 7）早漏の主な検査は何ですか？ 早漏の検査には.身体検査と臨床検査があります。心因性の誘因があるかどうか.亀頭炎.前立腺炎.膀胱尿道炎などの誘因があるかどうかを評価する必要があります。 必要であれば.内分泌ホルモン検査を行い.甲状腺やその他の内分泌の異常を除外する必要があります。 8.早漏の主な治療法について教えてください。 精神的な治療 女性が治療に協力的であれば.なおよい。 早漏は比較的よくある問題です。 不安を取り除き.自信をつけて治療に臨めば.パートナーともに協力すれば治る病気です。 基本的な治療法である性的集中トレーニングは.抱きしめる.触れる.マッサージするといった触覚的な刺激を通じて.性的な喜びを経験し.楽しみ.心理的な障壁を克服できるようにすることを目的としています。 また.オーガズムの前に陰嚢や睾丸を下に引っ張ったり.親指と人差し指で亀頭をしごいたりすると.性的興奮や勃起時の硬さが10～25％程度低下します。 長期間のトレーニングの後.女性上位の体位で性交した後も.再び痙攣-停止-痙攣の形でトレーニングを繰り返し.徐々に射精刺激閾値を上げ.より満足のいく射精前の人工的なコントロールを実現する。 薬物療法 漢方薬と西洋薬の組み合わせが一般的で.性行為の前に内服薬（塩酸ダポキセチンなど）と局方薬を併用することができる。 陰茎背側神経切除術は.極端に陰茎が敏感な少数の症例に注意して使用することができますが.手術は非常に負担が大きく.手術中に血管や陰茎海綿体を損傷すると勃起機能に影響を与える可能性があります。 ごく一部の重症の早漏症では.他の方法が有効でない場合に.海綿体薬物注入療法.陰茎プロテーゼ挿入術などが行われることがあります。