アレルギー性鼻炎は.生体がアレルゲンに曝露された後.主にIgEを介する鼻粘膜の非感染性慢性炎症性疾患である。
臨床的分類
I. アレルゲンタイプによる分類
1. 季節性AR：症状発現は季節的である。
2.通年性AR：症状の発現が通年的である。
B. 症状発現時期による分類
1.間欠性AR：症状発作が4日/週未満.または連続4週未満。
2.持続性AR：症状発現が4日/週以上.4週連続以上。
C. 重症度による分類
1.軽度AR：症状が軽度で.生活の質（睡眠.日常生活.仕事.勉強を含む.以下同じ）に大きな影響を及ぼさないもの。
2.中重度AR：症状が重度または深刻で.QOLに大きな影響を与えるもの。
臨床診断について
に基づいて診断する。
1.症状：くしゃみ.透明な水様粘液.鼻のかゆみ.鼻づまりが2つ以上現れ.1日に1時間以上症状が続く.または蓄積され.目のかゆみ.涙.目の充血などの目の症状を伴うことがある。
2.兆候：鼻粘膜が青白く浮腫んでいる.水っぽい鼻汁が多い。
3.アレルゲン検査：少なくとも1つのアレルゲンSPTおよび/または血清特異的IgEが陽性であること。
鑑別診断
1.血管運動性鼻炎。
2.好酸球増多を伴う非アレルギー性鼻炎。
3.感染性鼻炎。
4.ホルモン性鼻炎。
5.薬物性鼻炎。
6.アスピリン不耐三徴。
7.脳脊髄液性鼻炎。
治療法
この病気はまだ完全に治すことはできませんが.標準的な総合予防と治療によって.患者の様々な症状をうまくコントロールし.生活の質を大幅に向上させることができます。
I. アレルゲンの回避
アレルゲンや様々な刺激物との接触を避けることです。
二.薬物治療
1.グルココルチコイド
（1）鼻用グルココルチコステロイド：ARの第一選択治療薬です。AR患者のくしゃみ.鼻水.鼻のかゆみ.鼻づまりなど全ての鼻の症状に大きな改善効果があり.現在ARの治療薬として最も有効な薬剤である。軽度および中等度のARの治療に使用でき.推奨用量は1日1～2回の点鼻を2週間以上.中等度の持続性ARには4週間以上使用する薬剤として選択されます。グルココルチコイドの経鼻投与は安全で忍容性が高い。正しい鼻腔噴霧の方法をマスターすれば鼻漏の発生を抑えることができ.患者には鼻中隔に向かって噴霧しないように指導する必要がある。
（2）経口グルココルチコイド：ARの第二選択薬で.臨床的判断で使用される。中等度から重度の持続性ARの患者は.重度の鼻づまりが他の治療法でコントロールできない場合.短期のグルココルチコイドの経口投与を考慮することができる。
2.抗ヒスタミン薬
（1）抗ヒスタミン剤の経口投与。第2世代の抗ヒスタミン薬は.ARの第一選択薬であり.臨床的に推奨されている。即効性と作用時間が長く.鼻の症状.特に鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水を大幅に緩和し.目の症状も合わせて改善するが.鼻づまりの改善効果は限定的である。
（2）抗ヒスタミン剤の経鼻投与：ARの第一選択薬として.臨床的に推奨されている。その効果は第2世代の経口抗ヒスタミン薬と同等かそれ以上であり.特に鼻づまりの症状を緩和する効果がある。
3.抗ロイコトリエン薬
経口ロイコトリエン受容体拮抗薬は.ARの第一選択薬として臨床的に推奨されている治療薬です。第二世代経口抗ヒスタミン薬や経鼻グルココルチコイドと併用することで.単独で使用するよりも優れた効果を発揮します。
4.乳腺細胞膜安定化剤
ARの第二選択薬として.臨床的に適宜使用されます。
5.充血除去剤
ARのセカンドライン治療薬で.臨床的に適宜使用される。一般的には1日2回.片側1～3回.7日以内の連用が望ましいとされています。
6.抗コリン剤
ARの第二選択薬で.臨床的な判断で使用される。鼻水が主症状であるAR患者には.局所の薬物療法を考慮することができる。
7.漢方薬
8.鼻腔洗浄液
III. 免疫療法
アレルゲン特異的免疫療法は.ARの第一選択治療法であり.臨床的に推奨されています。アレルゲン特異的免疫療法は.明確な臨床診断と禁忌のないAR患者において.効果のない薬物療法を前提条件とせずに使用することができます。
これには.皮下免疫療法と舌下免疫療法が含まれます。中でも舌下免疫療法は.全身性の副作用の発生率が低く.重症度も軽いため.近年ではWHOでも推奨されています。
IV. 外科的治療
ARの術後補助療法は.臨床的な判断で行われます。外科的治療には.鼻腔換気機能を改善するための下鼻甲介形成術と.鼻粘膜過敏症を軽減するための副交感神経切除術の2種類があります。