子どもの尿路感染症の症状は.小児科では呼吸器感染症.胃腸炎に次いで多い。 小児の尿路感染症の症状は大人と同じではありません。なぜなら.小児は自己表現能力に限界があり.不快な症状をはっきりと大人に伝えることができないため.一部の症状でしか判断できないからです。 子どもは痛みや不快感を表現できないので.よく泣き.食欲不振になりがちです。 体重が増えず体重が減る.黄色い胆汁が遅れて出る.生臭い濁った尿が出る.高熱が出る.原因不明の嘔吐や下痢などの症状も尿路感染症の可能性があります。 乳幼児期は男児の方が女児よりも尿路感染症にかかりやすいのですが.3歳を過ぎると女児の方が尿路感染症にかかりやすくなります。 年長の幼児や学童期には.頻尿.排尿困難.腰痛など.大人の尿路感染症と似た症状がみられます。 また.症状が出ない子も少なからずいるので.症状がないからといって大丈夫だと思わないことが大切です。 小児の尿路感染症の原因 尿路感染症の主な感染経路は.大腸菌などの細菌が尿道から膀胱.さらには尿管や腎臓に侵入することですが.小児の感染原因は先天性の尿路異常が関係していることが多いようです。 1歳未満の小児の尿路感染症の約50％は尿路還流障害と関連している。 尿路逆流症は軽症であれば成長とともに自然に治りますが.重症の場合は手術で治すことができます。 ただし.尿逆流の赤ちゃんは腎臓の機能に障害を起こす奇形腎炎にかかりやすいので.手術が必要ない場合でも.診断が確定したら定期的に検診に来ることが大切です。 小児の尿路感染症の治療 治療は単純ではなく.尿検査で感染の有無を調べる必要があります。 高熱や悪寒がある場合は.通常.診断確定後に入院して抗生物質の点滴を受ける必要があります。 その後.抗生物質の経口投与が合計10～14日間行われ.治癒に至ります。 尿路感染症は幼い乳幼児では腎臓に広がりやすく.しばしば痂皮形成や腎臓の萎縮を引き起こします。 最近の研究では.一度腎臓の痂皮ができると.30歳までに約半数の子供が高血圧を発症すると報告されています。 そのため.症状をコントロールした後.腎臓の超音波検査を行い.腎臓の合併症の有無や.尿路に先天異常や奇形がないかどうかを調べるのが一般的です。 尿路感染症で抗生物質の内服が必要な場合.熱も下がり症状も治まったと思ってはいけません。 細菌が抗生物質に対して耐性を持つようになり.感染症を繰り返したり.赤ちゃんの腎臓に取り返しのつかない影響を与えたりすることを避けるためです。 お子さんが服用中の抗生物質にアレルギーを起こした場合は.直ちに医師の診察を受け.その後の治療計画を医師と相談してください。 予防的抗生物質の使用については.最近いくつかの議論があり.使用前に主治医と相談する必要があります。 一般的に.尿逆流が多い人には.腎臓を保護するために長期間の予防的抗生物質の投与が推奨されています。 家庭でのケアとしては.尿路感染症の子どもは健康な子どもよりも水分を多く摂り.トイレに行く回数を増やし.栄養価の高い食事と十分な睡眠が必要です。 まだおむつをしている子どもは.通常よりも頻繁におむつを交換する必要があり.トイレトレーニングを受けている子どもは.いつでもトイレに行くように注意する必要があります。 トイレのしつけはできているのに.感染症にかかった後におねしょをしておむつが必要になったとしても.赤ちゃんは病気になると逆戻りすることがよくあるので.あまり心配する必要はありません。 子供のための尿路の健康法 水をたくさん飲んで尿量を減らすことは.大人にとっても子供にとっても最高の健康法です。 水を飲むのを嫌がる子どもには.ビタミンCの豊富なスープやフルーツジュースを多く飲ませるのも効果的です。 お父さんやお母さんは.まずは果汁を3倍に薄めたものを熱湯として飲ませ.子どもが慣れてきたら徐々にジュースの濃さを減らしていくことで.子どもが普通の水を飲むことに慣れるようにすることができる。 クランベリージュースを多めに飲むことで.細菌の付着を抑え.尿路感染症を予防することもできる。 小児の尿路感染症の多くは衛生習慣に関係しており.女児の場合.排尿・排便後の清拭は.肛門周辺にいる大腸菌を尿道に持ち込まないように.尿道の手前から肛門の奥に向かって拭くようにし.男児の場合は.雑菌の侵入を避けるために.お風呂で性器をよく洗うようにする。 それができない場合は.ステロイドクリームで包皮を剥いて洗浄しやすくする方法もあるが.塗り方や量については医師に相談することが大切である。 また.男女の赤ちゃんともに.幼いうちから水をたくさん飲み.尿を我慢しない習慣を身につけさせる必要があります。