”歯痛は病気ではないが.死ぬほど痛い “ということわざがあるように.歯痛は病気ではありません。 実は.歯の痛みは.虫歯そのものが原因であるだけでなく.多くの全身疾患が歯の痛みを引き起こすことがあり.人々の関心を集めるはずです。 1.急性・慢性上顎洞炎 上顎洞炎は.上顎の臼歯部や小臼歯部に痛みを生じることが多い。 この痛みは.朝は軽く.午後や長時間座った後に悪化します。 ほとんどの患者さんは歯にダメージがなく.事前に風邪の既往歴がある方がほとんどです。 2.顎骨の腫瘍 顎骨の腫瘤には歯原性腫瘍が多く.上顎洞や翼口蓋裂などの深部にある腫瘍は発見されにくいことが多いのですが.顎骨の腫瘤には歯原性腫瘍が多く見られます。 原因不明の歯痛.歯のゆるみ.歯の喪失に遭遇したら.歯周炎と思い込んで見過ごさず.急いで歯を抜くのはもちろん.歯痛の本当の原因を慎重に探す必要があります。 3.三叉神経痛
非定型三叉神経痛は.初期には歯痛として現れることが多い。 食事.会話.歯磨きの際.個々の歯に触れることができず.鋭い痛み.電気ショック様.ナイフ様.針様の痛み.数秒間続く.耐え難い痛み.正確な位置.時には放射状の痛み.夜間に緩和.1日に数回から数十回のエピソードとして現れます。 4.顎関節症
痛みは.耳の前の顎関節部や咀嚼部周辺に多く.食事の際に悪化し.患者さんによっては食事や咀嚼時に耳にも痛みを感じることがあるそうです。 口の開閉時に関節部分がポキポキ鳴るので.歯の病気と間違われることがあります。 痛みの性質は三叉神経痛と似ている。 話す.咳をする.飲み込む.頭をひねるなどの動作が引き金となり.時に歯の痛みと誤診されることがあります。 6.心原性歯痛 歯痛を初発症状とする冠動脈疾患（狭心症.心筋梗塞）は.臨床上珍しいことではありません。 時に.明らかに多発性の歯痛（後発歯痛）があり.それが持続し.痛みの放散部位は左肩や左腕.首.顔であることが多いのです。 7.心理的歯痛
この種の歯痛は.器質的な歯科疾患とは関係がなく.つまり歯痛が起こる前には明らかな歯肉炎や歯周炎はなく.イライラ.悲しみ.緊張などの精神的な要因によって引き起こされます。その特徴は.感情の変動後に歯痛が発生することです。 感情的に敏感な若者や中高年に多く見られ.内向的な性格の女性に多く見られます。 8.頭蓋内腫瘍 脳腫瘍の患者さんの中には.腫瘍による神経の圧迫で感覚神経障害を起こし.上顎や下顎の後臼歯部の痛みを感じる方がいますが.これは三叉神経痛と誤診されることがあります。
また.小児急性白血病.甲状腺疾患.帯状疱疹ウイルス感染による歯痛など.歯痛を初発症状とする臨床例も稀にあるようです。 したがって.「歯痛は病気ではない」という言葉は.「歯痛は非常に複雑な病気である可能性がある」という言葉に置き換える必要があります。