抜歯というと.歯が口の中の器官であることを知らない人はいないと思いますが.何らかの理由で保存価値のない多くの患歯が抜歯による治療を受けることになり.成人のほとんどが1本以上の抜歯を経験しているのが実情です。 こうした抜歯の体験は.ちょっとした恐怖の記憶として残っているのでしょうか。 親知らずの炎症に悩む患者さんは多いですが.親知らずの抜歯について知らないため.治療のために入院したり.抜歯をするのが怖いと思っているようです。 実際.親知らずの抜歯の経験がなく.「抜歯の最後は痛い」としか聞いたことがない患者さんも多いので.ここで親知らずの抜歯についてお話ししておく必要があります。 親知らずは.のどに一番近い歯で.すべて生えそろっている場合は.歯列の端に1本ずつ.合計4本あります。 親知らずは通常.人間の心がすでに成熟しているときに生えてくるので.その名がついたのです。 実は.現代の医学的見地からすると.親知らずは人類の進化の過程で自然に生えてきたものなのです。 ご存知のように.「進退伺い」は生物進化の普遍的な法則であり.親知らずはその好例と言えるでしょう。 太古の昔.人類は荒々しい野草や動物の肉を食べて生きていたので.32本の歯と大きな顎の骨が必要でした。 その後.数百万年の進化を経て.生物の進化や社会の進歩とともに.人間の食べ物はどんどん洗練されていき.人間の歯は丸く鈍くなり.顎の骨は後退して小さくなっていきました。 親知らずは28本の歯が生えてから数年後に生え始めるため.すでに生えている歯に占領されて生えにくくなったり.生えるレベルや位置が異常になるなどの閉塞感が生じることが多い。 親知らずの萌出には痛みを伴うことが多く.また.一部の埋伏歯は歯周組織に覆われてブラインドポケットを形成し.食べかすが滞留しやすく.清掃が不十分だと感染しやすく.局所的に発赤や炎症を起こし.ブラインドポケットから膿が溢れ出ることもあります。 軽症の場合は.冠動脈周囲が赤く腫れて痛み.重症の場合は.局所の化膿.開口制限.顎や顔の腫れ.全身の発熱.さらには顎の骨髄炎などが見られます。 また.親知らずと第二永久歯の間に食べ物が入り込んでいることが多く.間接的に第二永久歯の虫歯の原因になっています。 矯正歯科の患者さんも.親知らずの生え変わりで影響を受けることがあります。 これだけデメリットが多く.噛み合わせの機能も少ない親知らずは.抜歯する必要があるのです。 では.親知らずはすべて抜歯する必要があるのでしょうか？ 一般的に抜歯が必要な親知らずは以下の通りです。 1.頬側を向いている親知らずで.咀嚼機能がなく頬粘膜をよく咬むものは.頬粘膜破裂.感染.びらん.あるいは前がん病変を引き起こす病巣歯となることがあり.早期に抜歯をすることが必要です。 2.急性・慢性歯根膜炎を頻発する垂直低位智歯は.健康に影響を与える病巣歯となっており.抜歯が必要である。 3.近接した親知らず.一時的には無症状ですが.親知らずの存在により.第二大臼歯の遠心・中央隣在歯の歯頚部に虫歯ができることがあります。 第二大臼歯の大切な咀嚼機能を守るためには.この親知らずを早い段階で抜歯することが望ましいとされています。 このほか.正常な位置にあり噛む機能がある親知らずや.塞がっていて噛む機能はないが違和感や炎症.むし歯などの合併症がない親知らず.補綴修復物（入れ歯）の支台歯として使用できる親知らずは残す必要があります。 親知らずは.その位置によって抜歯の難易度が決まります。 従来の親知らずの抜歯方法は.骨用ノミや歯科用ジョーなどの器具を使用し.ハンマーで親知らずを割るため.振動が大きく.患者に大きな恐怖心を与えることが多く.リスクが大きいものでした。 これらの記憶は.患者さんに辛い記憶を残し.結果として抜歯に対する恐怖心を与え.抜歯を嫌がり.この「体験」をより多くの患者さんに伝えることで.多くの患者さんが抜歯を怖がるようになってしまうのです。 今.新しい抜歯の方法として.低侵襲抜歯が普及してきています。 低侵襲性抜歯とは.低侵襲性の特殊な抜歯器具とターボパワーによる切削を行うことで.従来のジャークやノックによる痛みや心理的恐怖を回避し.小さな切開.短い時間.少ない合併症で患者さんを残すことです。 低侵襲性抜去器具は.ユニークな形状と特別に設計された鋭い作業端により.歯根と歯槽骨の間に非常に容易にアクセスでき.歯根膜を切断して優しく抜歯することができます。 低侵襲抜歯の長所は：1.痛みが少なく.心理的な影響が少ない：痛みのない低侵襲抜歯は目立たないので.受け入れられやすい。 同時に.ノミやハンマーを使わない手術方法なので.叩いたり削ったりといった怖い動作を避けることができ.患者さんに恐怖感を与えることなく.従来の抜歯よりも心理的な影響を与えることができます。 2.外傷が小さく.治癒が早い：使用する器具は細かい器具で.正確に操作し.高速ターボドリル切削と組み合わせることで.正確に歯を脱骨・分割し.抜歯を容易にすることができます。 傷の外傷が少なく.感染の可能性も大幅に減り.術後の痛みも軽くなり.傷の治りも早くなります。 3.短時間：高速ターボドリルは正確に骨を削ることができ.時間は骨ノミ削りより短く.術野は明確で.抜歯時間はほとんど従来の抜歯時間の約1/3だけです。 4.合併症が少ない：歯槽骨の大量除去を避けることができ.術後の出血.腫れ.痛み.神経損傷.感染.開口制限.顎関節損傷などの合併症が大幅に軽減されます。