北京歯科病院の歯内療法科は.大規模な専門病院の専門科として.姉妹病院から多くの紹介を受けることが多い。 その中で.「根管治療失敗」の紹介が大きな割合を占めています。 よく患者さんから.「○○病院では根っこが治療されなくて.ここに設備があると聞いたので.移して治療してもらいました」と言われます。 . 病院を転々とし.多くの時間とお金を費やしてきた患者さんが高い希望を持つのは当然であり.私たちは患者さんの気持ちを十分に理解しています。 しかし.すべての根管が必ずクリアになるわけではなく.クリアになった根管もすべて問題がないわけではないことを明確にすることが重要です。 これから根管治療への理解を深めていただくために.根管治療がうまくいかない一般的な原因について簡単に説明させていただきます。 根管治療の第一のタイプは.歯の自然な生理的変化によるものです。加齢に伴い.根管内に石灰化した物質が多少堆積しますが.これは歯の加齢変化であり.正常な生理的現象なのです。 この石灰化物の沈着による根管疎通不能を根管石灰化と呼び.中高年者の歯に多く見られます。 このタイプの根管治療がリーミングを必要とするかどうかは.実際の歯の状態によって異なります。 石灰化が完全で炎症がなく.長期間観察しても問題がなければ.無理にカナルを通す必要はないでしょう。 根管治療が普及していなかった時代には.歯髄炎や歯根膜炎を治療するために.ドライパルポトミーやプラスティネーションなどの他の方法が用いられていました。これらの方法（特にプラスティネーション）で治療した根管は.拡張が難しく.時には特殊機器（超音波.顕微鏡など）を用いて治療を行わなければならないことがあります。 治療を実現するために.特殊な機器（超音波.顕微鏡など）を使用しなければならないこともあります。 3つ目の根管治療の失敗は.何らかの人為的な要因によるものです。 歯によっては.根管が特殊な形状（長すぎる.過度に曲がっているなど）をしていて.医師が正しい根管アクセスを見つけることが難しく.段差や根管オフセットを形成したり.時には根管内で一部の治療器具が破損して.当然.拡張ができなくなることもあります。 このような場合.治療は非常に難しく.専門的な補助器具を使っても治療ができず.失敗したり抜歯になったりすることもあります。 これらの原因は個々に発生することもありますが.いくつかの条件が重なって存在することが多く.治療の難易度が高く.超音波などの治療機器には一定のリスクがあるため.治療は試み的な治療しかできないケースもあるのです。 医師が努力しても.患者さんが時間とお金をかけても.治療がうまくいかないことはよくあることで.医師も患者さんも望むところではありません。 そのため.このような複雑な根管治療に直面した場合.患者さんと医師が十分にコミュニケーションをとり.最適な治療計画を立てることが必要です。 最後に.根管治療は結果を左右する重要な要素のひとつであり.決定的なものではないことを強調しておきます。 根管治療は.高度に規制された厳格な処置であり.根管の準備.滅菌.充填が適切に行われなければ.効果を発揮することはできません。 小さな一歩の失敗が.治療全体の失敗につながるケースも少なくありません。 茂木は.「人は.寒さや暑さで病気になることもあれば.労働や苦しみで病気になることもあり.いろいろな方法を与えられている」と述べています。 100の扉が閉まっていて.1つの扉が閉まっていたら.なぜ泥棒は入れないのか」! を閉じたものである。